ABC | Volume 113, Nº2, Agosto 2019

Artigo Original Coll et al Medição não-invasiva de débito cardíaco Arq Bras Cardiol. 2019; 113(2):231-239 e nos adultos saudáveis recrutados, pode-se supor que os outliers detectados não apresentavam causa fisiológica. Ao contrário, é mais provável que os outliers identificados tenham uma causa técnica subjacente. Portanto, são necessárias melhorias adicionais na BT como, por exemplo, em relação à aplicação e à qualidade dos eletrodos. Consequentemente, erros técnicos devem ser executados por algoritmos próprios antes de se possibilitar decisões válidas. Quando reunidos esses aspectos, nossos achados indicam que a BT só pode ser considerada uma tecnologia confiável para medir parâmetros hemodinâmicos após a exclusão de outliers. Conclusão Em conclusão, nesta fase, nossos resultados impedem o uso clínico da BT em indivíduos saudáveis quando os outliers não são identificados, mesmo que um estudo anterior pareça demonstrar sua possível aplicação em um ambiente de pesquisa estritamente controlado. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Coll MT, Dinh W; Obtenção de dados: Coll MT, Kiefer C, Dinh W; Análise e interpretação dos dados: Hoppe MW, Dinh W; Análise estatística: Hoppe MW; Obtenção de financiamento: Krahn T, Mondritzki T, Dinh W; Redação do manuscrito: Coll MT, Hoppe MW, Boehme P, DinhW; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Coll MT, Boehme P, Krahn T, Kiefer C, Kramer F, Mondritzki T, Pirez P. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento O presente estudo foi financiado pela Bayer Pharma. Vinculação acadêmica Este artigo é parte de tese de Doutorado de Christian Kiefer pela University Hospital Witten/Herdecke. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Univ ersity of Witten/Herdecke sob o número de protocolo 131/2914. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 1. Jhanji S, Dawson J, Pearse RM. Cardiac output monitoring: basic science and clinical application. Anaesthesia. 2008;63(2):172-81. 2. Myers J, Gujja P, Neelagaru S, Burkhoff D. Cardiac output and cardiopulmonary responses to exercise in heart failure: application of a new bio-reactance device. J Card Fail. 2007;13(8):629-36. 3. Klasnja AV, Jakovljevic DG, Barak OF, Popadic Gacesa JZ, Lukac DD, Grujic NG. Cardiac power output and its response to exercise in athletes and non- athletes. Clin Physiol Funct Imaging. 2013;33(3):201-5. 4. Myers J, Froelicher VF. Hemodynamic determinants of exercise capacity in chronic heart failure. Ann Intern Med. 1991;115(5):377-86. 5. Sullivan MJ, Knight JD, Higginbotham MB, Cobb FR. Relation between central and peripheral hemodynamics during exercise in patients with chronic heart failure. Muscle blood flow is reduced with maintenance of arterial perfusion pressure. Circulation. 1989;80(4):769-81. 6. Kovacs R, Baggish AL. Cardiovascular adaptation in athletes. Trends Cardiovasc Med. 2016;26(1):46-52. 7. Rerych SK, Scholz PM, SabistonDC, Jr., Jones RH. Effects of exercise training on left ventricular function in normal subjects: a longitudinal study by radionuclide angiography. Am J Cardiol. 1980;45(2):244-52. 8. Franciosa JA, Park M, Levine TB. Lack of correlation between exercise capacity and indexes of resting left ventricular performance in heart failure. Am J Cardiol. 1981;47(1):33-9. 9. Wilson JR, Rayos G, Yeoh TK, Gothard P, Bak K. Dissociation between exertional symptoms and circulatory function in patients with heart failure. Circulation. 1995;92(1):47-53. 10. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, BuenoH, Cleland JG, Coats AJ, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;18(8):891-975. 11. Myers J.Applicationsofcardiopulmonaryexercisetesting inthemanagement of cardiovascular and pulmonary disease. Int J Sports Med. 2005 Feb;26 (Suppl 1):S49-55. 12. Lang CC, Agostoni P, Mancini DM. Prognostic significance andmeasurement of exercise-derived hemodynamic variables in patients with heart failure. J Card Fail. 2007;13(8):672-9. 13. BecklakeMR, Frank H, Dagenais GR, Ostiguy GL, Guzman CA. Influence of age and sex on exercise cardiac output. J Appl Physiol. 1965;20(5):938-47. 14. Wilson JR, Rayos G, Yeoh TK, Gothard P. Dissociation between peak exercise oxygen consumption and hemodynamic dysfunction in potential heart transplant candidates. J Am Coll Cardiol. 1995;26(2):429-35. 15. NicolettiI,CicoiraM,ZanollaL,FranceschiniL,BrighettiG,PilatiM,etal.Skeletal muscle abnormalities in chronic heart failure patients: relation to exercise capacity and therapeutic implications. Congest Heart Fail. 2003;9(3):148-54. 16. Lund-Johansen P. The dye dilution method for measurement of cardiac output. Eur Heart J. 1990 Dec;11(Suppl I):6-12. 17. WarburtonDE, HaykowskyMJ, QuinneyHA, HumenDP, Teo KK. Reliability and validity of measures of cardiac output during incremental to maximal aerobic exercise. Part II: Novel techniques and new advances. Sports Med. 1999;27(4):241-60. 18. Sandham JD, Hull RD, Brant RF, Knox L, Pineo GF, Doig CJ, et al. A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med. 2003;348(1):5-14. 19. Harvey S, Stevens K, Harrison D, Young D, BramptonW, McCabe C, et al. An evaluation of the clinical and cost-effectiveness of pulmonary artery catheters inpatientmanagementinintensivecare:asystematicreviewandarandomised controlled trial. Health Technol Assess. 2006;10(29):iii-iv, ix-xi, 1-133. Referências 238

RkJQdWJsaXNoZXIy MjM4Mjg=