ABC | Volume 113, Nº2, Agosto 2019

Artigo Original Coll et al Medição não-invasiva de débito cardíaco Arq Bras Cardiol. 2019; 113(2):231-239 clínica, 31 planejamento terapêutico e desempenho, 32 bem como na estratificação de risco. 51 Chomsky et al., 31 mostraram que a resposta do DC ao exercício é um forte preditor de mortalidade em candidatos a transplante cardíaco. Além disso, Lang et al., 35 demonstraram o TC como o preditor mais potente e independente do desfecho de sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, podendo aumentar o poder prognóstico do teste de esforço cardiopulmonar tradicional. Na medicina esportiva, o monitoramento do estado do treinamento é essencial para orientar o processo de treinamento. O treinamento leva a mudanças estruturais e funcionais significativas do sistema cardiovascular. 6 Em um estudo cruzado randomizado, Marshall et al., 38 avaliaram o efeito do treinamento físico moderado sobre o desempenho cardíaco em adultos não atletas. Devido ao treinamento, o TC máx aumentou 16%, enquanto o TC em repouso permaneceu inalterado. Em atletas altamente treinados, que praticam treino de resistência, Schlader et al., 37 encontraram valores de TC máx duplos em comparação com não atletas. Esses resultados foram confirmados por Klasnja et al., 3 em jogadores de futebol e basquete. No nosso estudo, o TC máx mostrou confiabilidade superior aos parâmetros individuais fisiológicos subjacentes. No entanto, deve-se notar que a confiabilidade do TC foi Tabela 4 – Confiabilidade relativa (CCI) e absoluta (ET) das características cardiorrespiratórias e hemodinâmicas de repouso, submáximas e máximas Variável Confiabilidade relativa Confiabilidade absoluta (SI) CCI ± 90% IC ET ± 90% IC ET ± 90% IC Repouso TC (W) 0,80 ± 0,16 (alto) 0,1 ± 0,0 1,1 ± 0,3 (moderado) DC (l/min) 0,83 ± 0,14 (alto) 0,33 ± 0,11 1,0 ± 0,3 (moderado) VS (ml) 0,92 ± 0,07 (muito alto) 5 ± 1 0,6 ± 0,2 (moderado) FC (1/min) 0,91 ± 0,08 (muito alto) 4 ± 1 0,7 ± 0,2 (moderado) PAM (mmHg) 0,91 ± 0,08 (muito alto) 6 ± 2 0,7 ± 0,2 (moderado) Submáximo TC (W) 0,85 ± 0,13 (alto) 0,5 ± 0,1 0,9 ± 0,3 (moderado) DC (l/min) 0,59 ± 0,28 (moderado) 1,89 ± 0,60 1,8 ± 0,6 (grande) VS (ml) 0,75 ± 0,19 (alto) 10 ± 3 1,2 ± 0,4 (grande) FC (1/min) 0,97 ± 0,03 (muito alto) 4 ± 1 0,4 ± 0,1 (pequeno) PAM (mmHg) 0,98 ± 0,02 (muito alto) 2 ± 1 0,3 ± 0,1 (pequeno) Máximo TC (W) 0,82 ± 0,15 (alto) 0,5 ± 0,2 1,0 ± 0,3 (moderado) DC (l/min) 0,73 ± 0,20 (moderado) 1,78 ± 0,57 1,3 ± 0,4 (grande) VS (ml) 0,75 ± 0,19 (alto) 12 ± 4 1,2 ± 0,4 (grande) FC (1/min) 0,91 ± 0,08 (muito alto) 6 ± 2 0,7 ± 0,2 (moderado) PAM (mmHg) 0,82 ± 0,15 (alto) 6 ± 2 1,0 ± 0,3 (moderado) P (W) 0,97 ± 0,03 (muito alto) 11,2 ± 3,6 0,4 ± 0,1 (pequeno) VO 2 (l/min) 0,97 ± 0,03 (muito alto) 0,13 ± 0,04 0,4 ± 0,1 (pequeno) CCI: coeficiente de correlação intraclasse; IC: intervalo de confiança; ET: erro típico; TE: tamanho do efeito; CV: coeficiente de variação; TC: trabalho cardíaco; DC: débito cardíaco; VS: volume sistólico; FC: frequência cardíaca; PAM: pressão arterial média; P: carga de trabalho; VO 2 : consumo de oxigênio. potencialmente influenciada pela confiabilidade da PAM (que foi maior) e não pela confiabilidade do VS e DC (que foram menores). Assim, o TC medido pela BT parece ser viável devido ao seu caráter alternativo. No entanto, é importante mencionar que obtivemos uma média de todos os dados da BT medidos batimento a batimento, incluindo o TC, ao longo de 60 s, o que pode também ter melhorado artificialmente nossos resultados estatísticos. O motivo da utilização do nosso método de processamento de dados foi que o nosso objetivo era investigar o desempenho cardíaco global. Essa abordagem de processamento de dados é evidentemente inadequada quando se pretende avaliar alterações cardíacas transitórias durante o esforço, como a isquemia. Tendo em vista que a confiabilidade batimento a batimento das medidas baseadas em BT permanece desconhecida, recomendamos outras tecnologias baseadas em impedância, que oferecem análises confiáveis batimento a batimento dos parâmetros hemodinâmicos durante o exercício. 20 O terceiro achado principal foi que o TC foi considerado independente da estrutura e função cardíaca em repouso, bem como dos parâmetros tradicionais de esforço cardiopulmonar. Klasnja et al., 3 demonstraram anteriormente uma correlação fraca entre os parâmetros de TC máx e em repouso da morfologia e função ventriculares esquerdas. 3 Também não encontramos 236