ABC | Volume 113, Nº2, Agosto 2019

Artigo Original Confiabilidade Teste-Reteste de Medição Não-Invasiva de Débito Cardíaco durante Exercício em Voluntários Saudáveis sob Condições Clínicas de Rotina Test-Retest Reliability of Non-Invasive Cardiac Output Measurement during Exercise in Healthy Volunteers in Daily Clinical Routine Michael Thomas Coll Barroso, 1 Matthias Wilhelm Hoppe, 2, 3 P hilip Boehme, 1,4 Thomas Krahn, 5 Christian Kiefer, 1 Frank Kramer, 6 Thomas Mondritzki, 1,7 Phillipe Pirez, 6 Wilfried Dinh 1,6 Helios Clinics Wuppertal - Department of Cardiology, University Hospital Witten/Herdecke, 1 Wuppertal – Alemanha University Wuppertal - Department of Movement and Training Science, 2 Wuppertal – Alemanha Department of Orthopedic, Trauma, Hand and Neuro Surgery, Klinikum Osnabrück GmbH, 3 Osnabrück – Alemanha Bayer AG - Open Innovation & Digital Technologies, 4 Wuppertal – Alemanha Bayer AG - Research & Development, Pharmaceuticals, Biomarker Research, 5 Wuppertal – Alemanha Bayer AG - Translational Science, Clinical Sciences Experimental, 6 Wuppertal – Alemanha Bayer AG - Research & Development, Pharmaceutical, Preclinical Research, 7 Wuppertal – Alemanha Correspondência: Wilfried Dinh • Bayer Pharma AG - Drug Discovery, Clinical Sciences, Experimental Medicine Aprather Weg 18a Wuppertal 46414 - Alemanha E-mail: wilfried.dinh@bayer.com Artigo recebido em 19/07/2018, revisado em 31/10/2018, aceito em 14/11/2018 DOI: 10.5935/abc.20190116 Resumo Fundamento: A biorreatância torácica (BT), um método não invasivo destinado à medição do débito cardíaco (DC), mostra boa confiabilidade teste-reteste em adultos saudáveis examinados em condições de pesquisa e repouso. Objetivo: No presente estudo, avaliamos a confiabilidade teste-reteste da avaliação do DC e trabalho cardíaco (TC) durante exercício, avaliado por BT em adultos saudáveis sob condições clínicas de rotina. Métodos: 25 indivíduos realizaram teste ergométrico gradual sintoma-limitante em ambiente ambulatorial em dois dias diferentes, com intervalo de uma semana. Parâmetros cardiorrespiratórios (trabalho cardíaco, VO 2máx ) e hemodinâmicos (frequência cardíaca, volume sistólico, DC, pressão arterial média, TC) foram medidos em repouso e continuamente sob exercício utilizando sistema espiroergométrico e cardiógrafo de biorreatância (NICOM, Cheetah Medical). Resultados: Após 8 participantes terem sido excluídos devido a erros de medição (outliers), não houve viés sistemático em nenhum dos parâmetros em todas as condições (tamanho do efeito: 0,2-0,6). Observamos que todos os débitos cardíacos medidos de forma não invasiva apresentaram níveis aceitáveis de confiabilidade teste-reteste (coeficiente de correlação intraclasse: 0,59-0,98; erro típico: 0,3-1,8). Além disso, TC máximo apresentou melhor confiabilidade (coeficiente de correlação intraclasse: 0,80-0,85; tamanho do efeito: 0,9-1,1), seguido do DC pela BT, graças apenas à confiabilidade superior da PAM (coeficiente de correlação intraclasse: 0,59-0,98; tamanho do efeito: 0,3-1,8). Conclusão: Nossos achados impedem o uso clínico da BT em indivíduos saudáveis quando outliers não forem identificados. (Arq Bras Cardiol. 2019; 113(2):231-239) Palavras-chave: Débito Cardíaco; Cardiografia de Impedância/métodos; Exercício; Teste de Esforço/métodos; Ecocardiografia/métodos; Reprodutibilidade dos Testes; Adulto. Abstract Background: Thoracic bioreactance (TB), a noninvasive method for the measurement of cardiac output (CO), shows good test-retest reliability in healthy adults examined under research and resting conditions. Objective: In this study, we evaluate the test-retest reliability of CO and cardiac power (CPO) output assessment during exercise assessed by TB in healthy adults under routine clinical conditions. Methods: 25 test persons performed a symptom-limited graded cycling test in an outpatient office on two different days separated by one week. Cardiorespiratory (power output, VO 2peak ) and hemodynamic parameters (heart rate, stroke volume, CO, mean arterial pressure, CPO) were measured at rest and continuously under exercise using a spiroergometric system and bioreactance cardiograph (NICOM, Cheetah Medical). Results: After 8 participants were excluded due to measurement errors (outliers), there was no systematic bias in all parameters under all conditions (effect size: 0.2-0.6). We found that all noninvasively measured CO showed acceptable test-retest-reliability (intraclass correlation coefficient: 0.59-0.98; typical error: 0.3-1 . 8). Moreover, peak CPO showed better reliability (intraclass correlation coefficient: 0.80-0.85; effect size: 0.9-1.1) then the TB CO, thanks only to the superior reliability of MAP (intraclass correlation coefficient: 0.59-0.98; effect size: 0.3-1.8). Conclusion: Our findings preclude the clinical use of TB in healthy subject population when outliers are not identified. (Arq Bras Cardiol. 2019; 113(2):231-239) Keywords: Cardiac Output; Cardiography, Impedance/methods; Exercise; Exercise Test/methods; Echocardiography/methods; Reproducibility of Results; Adult. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 231