ABC | Volume 113, Nº1, Julho 2019

Artigo Original Sincer et al Volume médio plaquetário, fístula da artéria coronária Arq Bras Cardiol. 2019; 113(1):71-76 Tabela 3 – Achados ecocardiográficos da população estudada Variáveis Fístula Controle p Diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo (cm) 4,7 ± 0,65 4,6 ± 0,53 0,22 Diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo (cm) 3,4 ± 0,86 3,3 ± 0,72 0,123 Fração de ejeção (%) 61,4 ± 8,9 63,1 ± 0,76 0,11 Diâmetro diastólico final do ventrículo direito (cm) 2,87 ± 0,81 2,46 ± 0,4 0,04 Diâmetro do átrio esquerdo (cm) 3,3 ± 0,64 3,4 ± 0,71 0,19 Tabela 4 – Achados angiográficos da fístula Variáveis N (%) Origem da fístula ACD 16(32%) ADA 15(30%) CX 15(30%) TCE 4(8%) Local de drenagem das fístulas Artéria pulmonar 15(%30) Ventrículo direito 17(%34) Átrio direito 5(%10) Ventrículo esquerdo 13(%26) Formato das fístulas Em linha reta 4(%8) Única tortuosa 21(%42) Múltiplas tortuosas 25(%50) ACD: artéria coronária direita; ADA: artéria descendente anterior; Cx: artéria circunflexa; TCE: tronco da coronária esquerda. O valor do VPM foi maior na maioria das doenças cardiovasculares. 13,14 No entanto, curiosamente, descobrimos que o VPM em pacientes com FAC é menor do que nos grupos controle. Portanto, especulamos que, ao contrário das síndromes coronarianas agudas, a FAC pode estar associada a uma carga inflamatória baixa, mas contínua. Infelizmente, este é o primeiro estudo na literatura que avaliou o VPM na FAC. Outro autor sugeriu que as plaquetas ativadas tendem a aumentar e causar uma elevação no valor do VPM, e podem ser utilizadas nesse processo inflamatório ativo, deixando as plaquetas menores, causando uma redução no VPM. 20 Por outro lado, outros autores especulam que a superprodução de citocinas pró-inflamatórias e reagentes de fase aguda podem suprimir as dimensões das plaquetas ao interferir na megacariopoiese na medula óssea. 13 Foi observado que o HDL‑colesterol tem efeitos moduladores na disfunção endotelial através de efeitos antioxidantes e anti-inflamatórios. 21 Níveis reduzidos de HDL-colesterol em indivíduos comFAC, em comparação com os controles, podem ser a causa subjacente da disfunção endotelial na FAC, mas estudos prospectivos ainda são necessários para que isso seja confirmado. O desenho transversal retrospectivo e de centro único são duas limitações importantes do presente artigo. Outra limitação poderia ser a coorte de estudo relativamente pequena. Até onde sabemos, não há dados sobre a associação entre inflamação e a FAC. A falta de análise dos marcadores inflamatórios é outra limitação importante. No entanto, que seja de nosso conhecimento, este é o primeiro estudo a relatar uma associação entre FAC e VPM. Conclusão O presente estudo sugere que um valor menor de VPM pode estar associado à FAC. Embora um valor de VPM elevado esteja bem estabelecido em condições com maior mortalidade cardiovascular, esta é a primeira vez em que um VPM mais baixo é encontrado em uma doença cardíaca com baixa mortalidade. Portanto, sugerimos o uso do VPM na determinação de pacientes com FAC, uma vez que é um teste de baixo custo e de simples realização. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Sincer I, Cosgun M, Gunes Y, Mansiroglu AK, Inanır M; Obtenção de dados: Sincer I, Çekici Y, Cosgun M, Erdal E, Mansiroglu AK, Inanır M; Análise e interpretação dos dados: Sincer I, Çekici Y, Aktas G, Gunes Y; Análise estatística: Sincer I, Cosgun M, Aktas G, Erdal E; Redação do manuscrito: Aktas G, Gunes Y, Erdal E, Mansiroglu AK, Inanır M; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Sincer I, Çekici Y, Aktas G, Gunes Y. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Nãohá vinculaçãodesteestudoaprogramas depós-graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Abant Izzet Baysal University Hospital sob o número de protocolo 68246970/903-99. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. 75