ABC | Volume 113, Nº1, Julho 2019

Artigo Original Reinternação de Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda e seus Determinantes Readmission of Patients with Acute Coronary Syndrome and Determinants Larissa Marina Santana Mendonça de Oliveira, 1 Ingrid Maria Novais Barros de Carvalho Costa, 1,2 Danielle Góes da Silva, 3 José Rodrigo Santos Santos Silva, 4 J osé Augusto Soares Barreto-Filho, 1,5,6 Marcos Antônio Almeida‑Santos, 7 Joselina Luzia Meneses Oliveira, 1,5 Mirella Dornelas Batalha Moreira Buarque, 8,9 Diva Aliete dos Santos Vieira, 10 Antônio Carlos Sobral Sousa 1,5,6 Universidade Federal de Sergipe - Departamento de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 1 São Cristovão, SE – Brasil Instituto Federal de Educação Ciência e Tecnologia de Sergipe, 2 São Cristovão, SE – Brasil Universidade Federal de Sergipe - Departamento de Nutrição, 3 São Cristovão, SE – Brasil Universidade Federal de Sergipe - Departamento de Estatística, 4 São Cristovão, SE – Brasil Universidade Federal de Sergipe - Departamento de Medicina, 5 São Cristovão, SE – Brasil Fundação São Lucas - Centro de Ensino e Pesquisa, 6 Aracaju, SE – Brasil Programa de Pós-graduação em Saúde e Ambiente da Universidade Tiradentes, 7 Aracaju, SE – Brasil Hospital do Coração, 8 Aracaju, SE – Brasil Fundação de Beneficência do Hospital Cirurgia, 9 Aracaju, SE – Brasil Universidade Federal de Sergipe - Departamento de Nutrição, 10 Lagarto, SE – Brasil Correspondência: Larissa Marina Santana Mendonça de Oliveira • Universidade Federal de Sergipe - R. Cláudio Batista, s/n - Palestina, CEP 49060-108, Aracaju, SE – Brasil E-mail: nutrilarissamarina@gmail.com Artigo recebido em 09/08/2018, revisado em 23/10/2018, aceito em 01/11/2018 DOI: 10.5935/abc.20190104 Resumo Fundamento: A síndrome coronariana aguda (SCA) é responsável por elevados números de admissões e readmissões hospitalares, os quais estão associados ao aumento dos custos para o paciente e para o sistema de saúde, bem como à elevação nas taxas de mortalidade hospitalar. Objetivo: Investigar a reinternação entre pacientes com SCA e seus determinantes. Métodos: Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes de ambos os sexos, adultos e idosos, diagnosticados com SCA. Foram avaliados, a partir dos registros dos hospitais locais públicos e privados de referência em cardiologia, a ocorrência de reinternação em até 1 ano após internação por SCA, o tempo entre as admissões e o uso de medicamentos no momento da reinternação. As variáveis categóricas foram associadas por meio do teste qui-quadrado, ou pelo teste exato de Fisher. Regressão logística múltipla foi utilizada para avaliar as variáveis preditoras da reinternação. Adotou-se como critério de significância estatística um valor de p < 0,05. Resultados: A ocorrência de reinternações foi de 21,46% (n = 115), e o período médio entre as internações foi de 122,74 (DP 112,14) dias. Os pacientes avaliados eram, em sua maioria, do sexo masculino (64,0%), com média de idade de 63,15 anos (DP 12,26). Sete por cento apresentaram óbito como prognóstico da reinternação, e 68,7% tiveram mais de uma reinternação em 1 ano. As causas cardiovasculares, entre elas a recorrência da SCA, foram as mais prevalentes entre as reinternações hospitalares. A assistência privada e o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) foram associados a reinternação após a regressão logística múltipla. Conclusão: Conclui-se que a SCA foi a principal causa de reinternação, sendo mais prevalente entre os usuários da rede suplementar de saúde. As reinternações associaram-se ao diagnóstico prévio de ICC e ao tipo de assitência à saúde. (Arq Bras Cardiol. 2019; 113(1):42-49) Palavras-chave: Síndrome Coronariana Aguda; Hospitalização/economia; Readmissão do Paciente/economia; Insuficiência Cardíaca; Assistência à Saúde; Mortalidade Hospitalar; Fatores Socioeconômicos; Tratamento Farmacológico/economia. Abstract Background: Acute coronary syndrome (ACS) is responsible for high rates of hospital admission and readmission, which are associated with increased costs for the patient and the health system, and increased in-hospital mortality rates. Objective: To evaluate readmission in patients with ACS and its determinants. Methods: This was a retrospective cohort study of adult and elderly patients with ACS, readmitted to public and private referral cardiology hospitals within one year after the first hospitalization for ACS. The occurrence of readmissions, the time elapsed from the first to the second admission, and the use of medications at admission were collected from the medical records. Associations between categorical variables were evaluated by the chi-square test or the Fisher’s exact test. Multiple logistic regression was used to evaluate predictors for readmissions. A p < 0.05 was set as statistically significant. Results: Readmission rate was 21.5% (n = 115) and mean time between admissions was 122.7 ± 112.1 days. The patients were mostly men (64.0%), mean age of 63.15 ± 12.3 years. Among readmitted patients, 7% had a prognosis of “death”, and 68.7% were readmitted more than once within a one-year period. The main reasons of readmission were cardiovascular diseases including ACS. Private health care and the diagnosis of congestive heart failure were associated with multiple logistic regression. Conclusion: ACS was the main cause of readmission, with higher prevalence among users of supplemental health care. Readmissions were associated with previous diagnosis of congestive heart failure and the type of health care provided. (Arq Bras Cardiol. 2019; 113(1):42-49) Keywords: Acute Coronary Syndrome; Hospitalization/economy; Patient Readmission/economy; Heart Failure; Delivery of Health Care/ economy; Hospital Mortality; Socioeconomic Factors; Drug Therapy/economia. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 42