ABC | Volume 113, Nº1, Julho 2019

Artigo Original Gil et al Escores de risco em síndromes coronárias agudas Arq Bras Cardiol. 2019; 113(1):20-30 Tabela 5 – Acurácia preditiva e qualidade do ajuste em predizer a ocorrência de mortalidade por todas as causas e síndrome coronária aguda não fatal em um ano de acompanhamento e comparação com o escore de risco ProACS risk score Mortalidade por todas as causas e síndrome coronária aguda em um ano de acompanhamento Estatística-C (IC 95%) Valor de p Valor de p (Hosmer– Lemeshow χ 2 ) Comparação com o escore de risco ProACS ∆ Valor de p TIMI para STEMI 0,695 (0,650-0,741) < 0,001 0,033 0,0323 0,0656 PURSUIT 0,682 (0,634-0,730) < 0,001 0,001 0,0185 0,3846 SRI 0,680 (0,632-0,729) < 0,001 0,042 0,0171 0,3854 GRACE 0,684 (0,639-0,729) < 0,001 0,022 0,0209 0,1608 EMMACE 0,673 (0,623-0,723) < 0,001 0,681 0,00997 0,6157 CHA 2 DS 2 -VASc-HS 0,622 (0,570-0,673) < 0,001 0,027 0,0414 0,2093 ACTION Registry–GWTG 0,690 (0,643-0,737) < 0,001 0,005 0,0267 0,0567 C-ACS 0,550 (0,497-0,603) 0,057 0,366 0,113 0,0007 ProACS 0,663 (0,617-0,709) < 0,001 0,015 N/A N/A ∆: diferença entre as duas áreas sob a curva. TIMI: Thrombolysis in Myocardial Infarction; PURSUIT: Platelet glycoprotein IIb/IIa in Unstable angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy; Simple Risk Index; GRACE: Global Registry of Acute Coronary Events; EMMACE: Evaluation of the Methods and Management of Acute Coronary Events; C-ACS: Canada Acute Coronary Syndrome. Figura 1 – Curvas ROC (Receiver operating characteristic) dps escores de risco e mortalidade hospitalar na população total. TIMI: Thrombolysis in Myocardial Infarction; PURSUIT: Platelet glycoprotein IIb/IIa in Unstable angina: Receptor Suppression Using Integrilin Therapy; Simple Risk Index; GRACE: Global Registry ofAcute Coronary Events; EMMACE: Evaluation of the Methods and Management of Acute Coronary Events; C-ACS: Canada Acute Coronary Syndrome. Em relação à mortalidade por todas as causas e SCA não fatal em um ano de seguimento, todos os escores tiveram baixo desempenho, com estatística-C consistentemente abaixo de 0,700. O PRoACS só foi estatisticamente superior que o ER C-ACS, que mostrou baixa acurácia discriminatória (estatística-C 0,550). A maioria dos escores mostraram ausência de ajuste. Discussão Desenvolvimento de escores de risco em síndromes coronárias agudas Avanços terapêuticos e o desenvolvimento de estratégias invasivas têm tido um impacto significativo no prognóstico 26