ABC | Volume 113, Nº1, Julho 2019

Posicionamento Posicionamento sobre Indicações da Ecocardiografia em Adultos – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 113(1):135-181 Figura 1 – Avaliação ecocardiográfica após transplante cardíaco. *Disfunção do enxerto: confirmada em exame ecocardiográfico através da queda da fração de ejeção em mais de 10% para um valor menor de 50%, em comparação com o exame de linha de base do sexto mês; § pacientes com disfunção do enxerto suspeitada ou confirmada; sintomas clínicos de uma possível nova alteração cardíaca; alterações no eletrocardiograma de repouso. Considerar estudos ecocardiográficos adicionais para monitorar episódios de rejeição aguda do enxerto ou disfunção* Considerar ecocardiograma de estresse com dobutamina para a avaliação de doenças vasculares do enxerto se: - janela acústica adequada - doença renal crônica - centro com adequada experiência na metodologia Obs.: se possível, associar com avaliação do fluxo de reserva coronariano ou com a perfusão miocárdica. Avaliação pós-operatória imediata: - estudo ecocardiográfico focado para identificar complicações cirúrgicas e disfunção aguda do enxerto* (considerar avaliações seriadas durante a internação, caso seja necessário) Avaliação pré-alta hospitalar: - exame ecocardiográfico abrangente para avaliar a função do enxerto Considerar estudos ecocardiográficos durante o acompanhamento ambulatorial dos seis primeiros meses: - complementar as biópsias endomiocárdicas - monitorar rejeição aguda - monitorar a função do enxerto Sexto mês de acompanhamento: - estudo ecocardiográfico abrangente de linha de base como referência para futuras comparações Entre o sexto e o décimo segundo mês de acompanhamento: - exame ecocardiográfico após cada biópsia endomiocárdica - exames ecocardiográficos adicionais se clinicamente indicado § (pelo menos um ecocardiograma a cada três meses) Durante o segundo ano de acompanhamento: - exame ecocardiográfico após cada biópsia endomiocárdica - exames ecocardiográficos adicionais se clinicamente indicado § (pelo menos um ecocardiograma a cada seis meses) Após o segundo ano de acompanhamento: - exame ecocardiográfico após cada biópsia endomiocárdica - exames ecocardiográficos adicionais se clinicamente indicado § tardiamente. Para minimizar o risco do desenvolvimento da cardiomiopatia irreversível, é fundamental identificar sinais precoces da CT, pois a administração de medicação cardioprotetora nessa fase pode resultar emmelhora da função cardíaca. 66 Assim, a busca por uma técnica que permita a detecção subclínica e precoce da CT antes da diminuição da FEVE ou do aparecimento dos sintomas clínicos tem sido uma área de intensa investigação. Nesse cenário, ganhou 144