ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Artigo Original Scheer et al Exercício na escola e fatores de risco cardiovascular Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):775-781 Tabela 2 – Comparação de características demográficas e antropométricas, e fatores de risco cardiovascular entre estudantes de Escolares Regulares (ERs) e Ginásios Experimentais Olímpicos (GEOs), estratificada por sexo Variável Feminio Maculino GEOs ERs Valor de p GEOs ERs Valor de p Estudantes 354 (49,4%) 252 (64,0%) < 0,001 362 (50,6%) 142 (36,0%) < 0,001 Idade (anos) 12,6 ± 1,2 (n = 354) 13,4 ± 1,4 (n = 252) < 0,001 12,6 ± 1,1 (n = 362) 13,2 ± 1,6 (n = 142) < 0,001 IMC (kg/m 2 ) 20,6 ± 4,3 (n = 354) 21,9 ± 4,5 (n = 252) 0,001 20,3 ± 4,2 (n = 362) 20,6 ± 3,9 (n = 142) 0,56 Sobrepeso 86/354 (24,3%) 90/252 (35,7%) 0,002 105/362 (29,0%) 43/142 (30,3%) 0,78 Glicemia alterada 1/348 (0,3%) 0/252 (0,0%) NA 0/352 (0,0%) 0/141 (0,0%) NA Colesterol total alterado 146/355 (41,1%) 107/252 (42,5%) 0,74 124/359 (34,5%) 45/141 (31,9%) 0,56 Triglicerídeo alterado 226/321 (70,4%) 162/247 (65,6%) 0,22 177/303 (58,4%) 91/140 (65,0%) 0,19 Pré-hipertensão/ hipertensão 61/352 (17,3%) 67/251 (26,7%) 0,006 55/360 (15,3%) 45/142 (31,7%) < 0,001 Dados expressos em média ± desvio padrão ou número absoluto (porcentagem); IMC: índice de massa corporal; NA: não aplicável; valor p obtido pelo teste do qui-quadrado ou teste t de Student Após ajuste para sexo e idade, os alunos das ERs erammais propensos a apresentarem sobrepeso (OR 1,49; 1,13–1,98), hipertensão e pré-hipertensão (OR 1,86; 1,36–2,34), ao passo que não foram observadas diferenças entre os grupos quanto à frequência de indivíduos com níveis alterados de colesterol total e triglicerídeos. Após estratificação por sexo, devido à diferença previamente encontrada quanto ao sexo entre as escolas, as estudantes do sexo feminino das ERs apresentaram maior chance de apresentarem sobrepeso (OR 1,89; 1,30–2,75) e pré-hipertensão/hipertensão (OR 1,66; 1,10–2,51), sem associação com níveis alterados de colesterol total e triglicerídeos. Para os alunos do sexo masculino, somente a associação entre ser matriculado em ER e pré-hipertensão/ hipertensão foi significativa (OR 2,20; 1,37–3,54). Discussão Neste estudo tipo coorte, confirmamos nossa hipótese de que o risco cardiovascular é menos prevalente em estudantes de GEOs em comparação àqueles de ERs. Nossos resultados são importantes por destacar a associação entre a adoção de políticas saudáveis na escola e fatores de risco para DCV em estudantes adolescentes. Uma análise de diferenças entre proporções mostrou que o sobrepeso e a pré-hipertensão/hipertensão eram menos frequentes em GEOs. A prevalência de alunos com sobrepeso nos GEOs foi aproximadamente 11%menor, e essa diferença foi ainda maior para a prevalência de pré-hipertensão/hipertensão (aproximadamente 13%) entre as escolas. Os níveis de glicose não estavam alterados na maioria dos casos. O perfil lipídico encontrava-se alterado em quase metade dos estudantes, embora não houve diferença estatística entre as escolas. O estudo ERICA de 2016, o maior estudo transversal envolvendo todas as regiões do Brasil para avaliar a frequência de fatores de risco cardiovascular nos estudantes, também avaliou indivíduos da mesma idade que nosso estudo (12‑14 anos), e da mesma região geográfica (sudeste). 13,14 Vale destacar que o estudo ERICA relatou menor taxa de pré-hipertensão/hipertensão (6,5%; 5,5-7,8%) e uma menor prevalência global de sobrepeso (18,4%; 15,5–21,6%) no subgrupo de indivíduos da mesma faixa etária e residentes da mesma região geográfica em comparação às encontradas em nosso estudo. Por outro lado, Cureau et al., 14 relataram uma prevalência de 31,3% para hipertensão e 23,9% para sobrepeso em um grupo similar. Várias razões podem explicar essas diferenças, a maioria em relação ao critério usado para definir pré-hipertensão/hipertensão e sobrepeso, Tabela 3 – Modelos de regressão logística binária usando fatores de risco cardiovascular como variáveis independentes, ajustados por idade e sexo Sobrepeso Pré-hipertensão/hipertensão Colesterol total alterado Triglicerídeo alterado Total a,b (n = 1010) (n = 1105) (n = 1104) (n = 1010) ER 1,49 [1,13 – 1,98] § 1,86 [1,36 – 2,54] § 1,01 [0,77 – 1,31] 0,88 [0,66 – 1,16] Meninas a (n = 606) (n = 603) (n = 606) (n = 567) ER 1,89 [1,30 – 2,75] § 1,66 [1,10 – 2,51] § 1,03 [0,73 – 1,45] 0,69 [0,48 – 1,01] Meninos a (n = 404) (n = 502) (n = 498) (n = 443) ER 1,09 [0,71 – 1,69] 2,20 [1,37 – 3,54] § 0,95 [0,62 – 1,46] 1,19 [0,78 – 1,82] Dados expressos em odds ratio e intervalo de confiança de 95%: OR [95%: limite inferior– limite superior]. ER: escola regular; a ajustado para idade; b ajustado para sexo, § = p < 0,05. 778