ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Artigo Original “Bundle” de Prevenção de Sítio Cirúrgico em Cirurgia Cardíaca Surgical Site Infection Prevention Bundle in Cardiac Surgery Lilian Silva de Andrad e, E rci Maria Onzi Siliprandi , Larissa Lemos Karsbur g, F rancine Possebon Berlesi , Otávio Luiz da Fontoura Carvalh o, Darlan Sebastião da Ros a, R odrigo Pires dos Santos Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul - Fundação Universitária de Cardiologia (IC/FUC), Porto Alegre, RS – Brasil Correspondência: Lilian de Andrade • Avenida Princesa Isabel, 395, setor SCIH. CEP 90040-371, Santana, Porto Alegre, RS – Brasil E-mail: lilianandrade16@gmail.com Artigo recebido em 01/06/2018, revisado em 05/09/2018, aceito em 01/11/2018 DOI: 10.5935/abc.20190070 Resumo Fundamento: As infecções de sítio cirúrgico (ISC) estão entre as mais prevalentes nas instituições de saúde, atribuindo um risco de morte, variando de 33 a 77%, sendo associado a um aumento de 2 a 11 vezes para o desfecho de óbito. Os pacientes submetidos à cirurgia cardíaca são mais suscetíveis às ISC´s, correspondendo entre as taxas de ISC´s de 3,5% a 21%, e a taxa de mortalidade atribuível a estas causas chegam a 25%. A prevenção de infecção de sítio cirúrgico em cirurgia cardíaca está baseada em medidas preventivas conhecidas como “bundle”, focados nos fatores de risco modificáveis. Objetivos: O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco para ISC´s em cirurgia cardíaca limpa. Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo de Coorte analisando 1846 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca limpa. Foi utilizado o teste exato de Fischer para a comparação bivariada e regressão de Poisson para análise independente de risco para infecção de sítio cirúrgico. Foi considerado o nível de significância p < 0,05. Resultados: O resultado do estudo compreendeu a uma análise multivariada, e as variáveis que se associaram com o diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico foram: índice de risco cirúrgico (OR 2,575 IC 1,224-5,416), obesidade (OR 2,068 IC 1,457-2,936), diabete mellitus (OR 1,678 1,168-2,409); nível de glicemia (OR 1,004 IC 1,001-1,007). Conclusões: Foi evidenciado no estudo que a adesão completa ao “bundle” não se associou com a redução do risco de infecções cirúrgicas. Entretanto, foi identificado que o fato de ter diabetes mellitus, a obesidade e a avaliação através do índice de risco cirúrgico aumentam a associação e consequentemente ao risco de ISC em cirurgia cardíaca. (Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):769-774) Palavras-chave: Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos; Adulto; Fatores de Risco; Pacotes de Assistência ao Paciente; Anti‑Infecciosos; Infecção da Ferida Cirúrgica; Infecção Hospitalar. Abstract Background: Surgical site infections (SSI) are among the most prevalent infections in healthcare institutions, attributing a risk of death which varies from 33% to 77% and a 2- to 11-fold increase in risk of death. Patients submitted to cardiac surgery are more susceptible to SSI, accounting for 3.5% to 21% of SSI. The mortality rate attributable to these causes is as high as 25%. Prevention of SSI in cardiac surgery is based on a bundle of preventive measures, which focus on modifiable risks. Objective: The objective of this study was to identify SSI risk factors in clean cardiac surgery. Methods: A retrospective cohort study analyzed 1,846 medical records from patients who underwent clean cardiac surgery. Fisher’s exact test was used for bivariate comparison, and Poisson regression was used for independent analysis of SSI risk, considering a significance level of p < 0.05. Results: The results of the study comprised a multivariate analysis. The variables that were associated with the diagnosis of SSI were: surgical risk index (OR: 2.575; CI: 1.224–5.416), obesity (OR: 2.068; CI: 1.457–2.936), diabetes mellitus (OR: 1,678; CI: 1.168–2.409), and blood glucose level (OR: 1.004; CI: 1.001–1.007). Conclusions: This study evidenced that complete adherence to the bundle was not associated with a reduction in the risk of surgical infections. Diabetes mellitus, obesity, and surgical risk index assessment were, however, identified to increase association and consequently risk of SSI in cardiac surgery. (Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):769-774) Keywords: Cardiac Surgical Procedures; Adult; Risk Factors/prevention and control; Patient Care Bundles; Anti-Infective Agents; Surgical Wound Infection; Cross Infection. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 769