ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Artigo Original Disfunção Tireoidiana Subclínica não foi Associada com Arritmias Cardíacas em Análise Transversal do Estudo ELSA-Brasil Subclinical Thyroid Dysfunction was not Associated with Cardiac Arrhythmias in a Cross-Sectional Analysis of the ELSA-Brasil Study Kamilla Maria Araújo Brandão Rajão, 1 A ntônio Luiz Pinho Ribeiro, 2, 3 Valéria Maria Azeredo Passos, 2 Isabela Judith Martins Benseñor , 4 P edro Guatimosim Vidigal , 5 C leber Pinto Camacho, 6 Maria de Fátima Haueisen Sander Diniz 1 ,2 Serviço de Endocrinologia e Metabologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), 1 Belo Horizonte, MG – Brasil Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (FM-UFMG), 2 Belo Horizonte, MG – Brasil Serviço de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular - Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), 3 Belo Horizonte, MG – Brasil Centro de Pesquisa Clínica e Epidemiológica da Universidade de São Paulo (USP), 4 São Paulo, SP – Brasil Departamento de Propedêutica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), 5 Belo Horizonte, MG – Brasil Universidade Nove de Julho (UNINOVE), 6 São Paulo, SP – Brasil Correspondência: Kamilla Maria Araújo Brandão Rajão • Rua Rubens Carvalho de Andrade, 60/502. CEP 30575-810, Buritis, Belo Horizonte, MG – Brasil E-mail: kamillarajao@gmail.com Artigo recebido em 27/05/2018, revisado em 17/10/2018, aceito em 17/10/2018 DOI: 10.5935/abc.20190037 Resumo Fundamento: A associação de disfunção tireoidiana subclínica (DST) com arritmias cardíacas permanece controversa, particularmente na população não idosa. Objetivo: Investigar se a DST está associada a arritmias cardíacas em uma coorte de adultos de meia-idade e idosos. Métodos: Dados da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto, ELSA-Brasil (35-74 anos) foram coletados de 2008 a 2010. Após exclusão de hipo e hipertireoidismo clínicos, os participantes foram categorizados como eutireoidismo (TSH = 0,4 a 4,0 µU/mL), hipotireoidismo subclínico (TSH > 4,0 µU/mL; T4L = 0,8-1,9 ng/dL) e hipertireoidismo subclínico (TSH <0,4 µU/mL; T4L = 0,8 a 1,9 ng/dL). As prevalências de taquicardia (Frequência cardíaca [FC] > 100) e bradicardia (FC < 60), fibrilação atrial/flutter, distúrbios de condução, extrassístoles, baixa voltagem do QRS, intervalos QT prolongados e ritmo supraventricular persistente foram comparadas entre os grupos após ajuste por idade, sexo, comorbidades, estilo de vida, índice de massa corporal e uso de medicamentos. Resultados: Foram analisados os dados da FC de 13.341 participantes (52% do sexo feminino; idade média de 51 anos) e das leituras de 11.795 ECG; 698 participantes (5,23%) foram classificados como hipotireoidismo subclínico, 193 (1,45%) como hipertireoidismo subclínico e 12.450 (93,32%) como eutireoidismo. A prevalência de distúrbios de ritmo e condução foi semelhante, assim como as médias de FC, mesmo nos subgrupos com TSH < 0,01 UI/mL ou > 10,0 UI/mL ou em idosos. Distúrbios de condução foram menos prevalentes em idosos com hipotireoidismo subclínico (OR ajustado = 0,44; IC95% 0,24-0,80). Conclusão: Neste grande estudo multicêntrico e transversal, a DST não foi associada a arritmias cardíacas, mas uma avaliação longitudinal é necessária. (Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):758-766) Palavras-chave: Doenças da Glândula Tireoide/complicações; Processos Patológicos; Tireotropina (TSH); Arritmias Cardíacas; Adultos. Abstract Background: The association of subclinical thyroid dysfunction (STD) with cardiac arrhythmias remains controversial, particularly in the non- elderly population. Objective: To investigate whether STD was associated with cardiac arrhythmias in a cohort of middle-aged and older adults. Methods: Baseline data of the Longitudinal Study of Adult Health, ELSA–Brasil (35–74 years) were collected from 2008 to 2010. After exclusion of clinical hypothyroidism and hyperthyroidism, participants were categorized as euthyroidism (TSH = 0.4–4.0 µU/mL), subclinical hypothyroidism (TSH > 4.0 µU/mL; FT4 = 0.8–1.9 ng/dL), and subclinical hyperthyroidism (TSH < 0.4 µU/mL; FT4 = 0.8–1.9 ng/dL). The prevalence rates of tachycardia (HR > 100) and bradycardia (HR < 60), atrial fibrillation/flutter, conduction disorders, extrasystoles, low QRS voltage, prolonged QT intervals, and persistent supraventricular rhythms were compared between groups after adjusting for age, sex, comorbidities, lifestyle, body mass index and medications. Results: The HR data of 13,341 participants (52% female; median age, 51 years) and the electrocardiogram readings of 11,795 were analyzed; 698 participants (5.23%) were classified as subclinical hypothyroidism, 193 (1.45%) as subclinical hyperthyroidism, and 12,450 (93.32%) as euthyroidism. The prevalence of rhythm and conduction disorders was similar, as were HR medians, even in the subgroups with TSH < 0.01 UI/mL or > 10.0 UI/mL or in older adults. Conduction disorders were less prevalent in older adults with subclinical hypothyroidism (adjusted OR = 0.44; 95% CI 0.24 to 0.80). Conclusion: In this large, multicenter and cross-sectional study, STD was not associated with cardiac arrhythmias, but a longitudinal assessment is necessary. (Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):758-766) Keywords: Thyroid Diseases/complications; Pathologic Processes; Thyroropin (TSH); Arrhythmias, Cardiac; Adults. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 758