ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Artigo Original Fernandes et al Estilo de vida e custos do uso de medicamentos Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):749-755 nos gastos com medicamentos não tenha sido mediada pela AF, eles foram relacionados com outros efeitos na análise bruta, denotando a relevância de ações voltadas para a melhoria da prática de AF, principalmente em grupos populacionais compostos por idosos. 23,24 Nesta amostra, omaior custo commedicamentos emadultos com distúrbios do sono pode indicar não apenas o tratamento dos próprios distúrbios do sono, mas também o uso de medicamentos para aliviar seus sintomas e, consequentemente, manter as atividades diárias, como o trabalho. 13,25 Os achados relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas foram surpreendentes, pois, geralmente, ummaior consumo de álcool está vinculado a maiores gastos com a saúde, 26,27 e não o contrário, como observado em nosso estudo. De fato, a ligação entre o consumo de álcool e os custos com a saúde pode ser direta (por exemplo, com doenças relacionadas diretamente ao consumo de álcool) e indireta (por exemplo, acidentes de trânsito), mas é importante considerar que alguns tipos de bebidas alcoólicas têm características positivas na saúde – como as propriedades anti-inflamatórias observadas no vinho tinto. 28 Portanto, a explicação para o nosso surpreendente achado pode estar relacionado tanto ao tipo quanto à quantidade de álcool consumido. No entanto, nosso estudo analisou apenas o número de dias por semana com consumo de álcool, e não a quantidade e o tipo de bebida alcóolica consumida, o que caracteriza uma limitação em nosso estudo. Outras limitações do estudo são dignas de menção. A primeira limitação do estudo é o pequeno tamanho da amostra. O presente estudo possui poder estatístico de 80% para detectar um coeficiente de correlação de 0,256 ou superior, enquanto a relação entre alguns comportamentos e gastos com medicamentos estão em torno de r = 0,110. 16 Mesmo considerando o fato de que a inclusão de covariáveis aumenta o poder de modelos multivariados, 29 o tamanho reduzido da amostra pode ter sido responsável pela ausência de relação significativa entre a AF e os custos de uso de medicamentos. Outra limitação relacionada às medidas objetivas da AF é o registro de dados pelos participantes, pois todos os dias eles tinham que anotar o número de passos exibidos no pedômetro. Embora este método seja amplamente utilizado, 19 ele pode levar a erros de registro. Como mencionado acima, a ausência de medições relacionadas à quantidade e ao tipo de bebidas alcoólicas e ao comportamento sedentário (pelo tempo de tela na TV ou computador) também constituem limitações. Novos estudos poderiam explorar o impacto dessas medições. Conclusões A pior qualidade do sono parece aumentar os custos relacionados ao uso de medicamentos em adultos, enquanto a obesidade e o envelhecimento desempenham um papel relevante nesse fenômeno. Além disso, o consumo de álcool parece ser uma variável com impacto econômico relevante, mas estudos adicionais são necessários para identificar claramente a direção dessa relação com os gastos com medicamentos. Agradecimento À Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) (processos número: 2017/50026-7 e 2015/20460-1) e à Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Fernandes RA; Obtenção de dados e Análise e interpretação dos dados: Mantovani AM; Análise estatística: Mantovani AM, Anokye N; Redação do manuscrito: Codogno JS, Turi-Lynch BC, Anokye N; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Codogno JS, Turi-Lynch BC, Pokhrel S. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Este artigo é parte de tese de Doutorado de Alessandra Madia Mantovani pela Universidade Estadual Paulista. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Ciências e Tecnologia da Universidade Estadual Paulista sob o número de protocolo 349.306/2013. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 754