ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Artigo Original Fonseca et al Desequilíbrio autonômico, sarcopenia e insuficiência cardíaca Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):739-746 Figura 3 – (A) Correlação de Spearman entre a massa muscular apendicular e o delta de recuperação da frequência cardíaca no primeiro minuto (∆RFC1). (B) Correlação de Spearman entre a massa muscular apendicular e o delta de recuperação da frequência cardíaca no segundo minuto (∆RFC2). (C) Correlação de Spearman entre a massa muscular apendicular e a atividade nervosa simpática muscular (ANSM). 50 40 30 20 10 0 0 20 40 60 80 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 50 40 30 20 10 0 50 40 30 20 10 0 A B C R = 0,26 P = 0,008 R = –0,29 P = 0,003 R = 0,25 P = 0,012 Massa muscular apendicular (kg) Massa muscular apendicular (kg) Massa muscular apendicular (kg) ∆RFC1 (Batimentos/min) ANSM (Impulsos/min) ∆RFC2 (Batimentos/min) Figura 2 – Delta da recuperação da frequência cardíaca no primeiro (∆RFC1) e no segundo (∆RFC) minuto imediatamente após o teste de esforço máximo. Os valores estão apresentados em mediana e intervalores inferiores e superiores (IC 95%). Os pacientes sarcopênicos apresentaram um RFC mais baixo no primeiro (diferença de 47%) e no segundo minuto (diferença de 40%). 0 –20 –40 –60 –80 Batimentos/min (delta) p < 0,001 p = 0,017 ∆RFC1 ∆RFC2 Sarcopênico Não Sarcopênico Vale destacar que o tratamento farmacológico da IC baseia-se no bloqueio da atividade simpática, principalmente utilizando betabloqueadores cardiosseletivos e não seletivos. 30 Tratamentos com betabloqueadores podem aumentar a massa corporal de gordura e a porcentagem de gordura corporal em pacientes com IC, sem melhora aparente na massa muscular. 30,31 Neste estudo, não observamos diferenças entre os grupos quanto ao tratamento com betabloqueadores e dosagem. Neste contexto, ensaios clínicos randomizados são necessários para avaliar o real impacto da terapia com betabloqueador sobre a massa de músculo esquelético em pacientes om IC. Estudos prévios mostraram que a RFC tem um importante valor prognóstico na população geral 12 e em pacientes com 743