ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Posicionamento Posicionamento de Ultrassonografia Vascular do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):809-849 ● Escapes significativos por veias tributárias. ● Fenômeno de roubo, em que se observa fluxo retrógrado na artéria radial distal à FAVH (Figura 15). ● Tortuosidades acentuadas. ● Hiperplasia intimal (valvas). ● Trombose (dissecção por punção). ● Idiopáticos: punção e técnica cirúrgica. ● Estenose significativa com V2/V1 ≥ 4 (se ≥ 2 indica estenose > 50%; em caso de anormalidades clínicas e/ou hemodinâmicas associadas, recomenda-se angioplastia). ● Oclusão. ● Aneurisma, dilatação por degeneração das próteses e pseudoaneurisma. ● Infecção. ● Hematoma, seroma e linfocele. 5.4.4. Limitações para o Exame Inexistentes, com raras exceções em edemas muito significativos, cicatrizes com fibrose e presença de aparelhos ortopédicos. 5.4.5. Sugestões para Elaboração do Laudo e Conclusão 1. Exame pré-confecção (Tabela 20): • Informar sobre TVP e superficial; alterações no sistema arterial; e presença de variações anatômicas anômalas, tais como número de vasos, trajetos e vasos do antebraço que seguem no braço. • Informar as medidas de calibres e fluxos adequados. 2. Exame pós-confecção (Tabela 21): • Descrever o tipo de FAVH e sua localização; informar se funcional, disfuncional ou não funcional, citando a causa, a localização e a extensão do acometimento • Informar os volumes aferente e eferente (ml/min). Tabela 19 – Objetivos para a fístulas arteriovenosas para hemodiálise adequada (95%) 77 ● Diâmetro vascular: > 4 mm ● Volume de fluxo: > 500 ml/min ● Tempo de maturação: > 30 dias ● Diâmetros < 3 mm e volumes de fluxo < 400 ml/min = alta probabilidade de falência ● Os diâmetros dos vasos devem aumentar com o passar do tempo Figura 14 – Medida da distância entre a artéria braquial e a veia basílica pré-confecção de fístulas arteriovenosas alternativa. 834