ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Posicionamento Posicionamento de Ultrassonografia Vascular do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):809-849 Figura 5 – (1) Esquema ilustrando a colocação do cursor e o ângulo de insonação. (A) Paralelo ao jato no caso de estenose. (B) Paralelo ao vaso. (2) Cursor e ângulo de insonação na direção ao jato de fluxo no caso de estenose (seta). Tabela 6 – Quantificação das estenoses da artéria carótida interna (Departamento de Imagem cardiovascular da Sociedade Brasileira de cardiologia) % Est Anat Dist (Nascet) VPS cm/s VDF cm/s VPS Cl/ VPS cc VPS Cl/ VDF CC VDF Cl/ VDF CC < 50% < 140 < 40 < 2,0 < 8 < 2,6 50 a 59% 140 a 230 40 a 69 2,0 a 3,1 8 a 10 2,6 a 5,5 60 a 69% – 70 a 100 3,2 a 4,0 11 a 13 – 70 a 79% > 230 > 100 > 4,0 14 a 21 – 80 a 89% – > 140 – 22 a 29 > 5,5 > 90% > 400 – > 5,0 > 30 Suboclusão Variável - fluxo filiforme Variável - fluxo filiforme Variável - fluxo filiforme Variável - fluxo filiforme Variável - fluxo filiforme Oclusão Ausência de fluxo Ausência de fluxo Não se aplica Não se aplica Não se aplica As cores representam, da esquerda para a direita, os critérios mais relevantes segundo a literatura. CC: carótida comum; CI: carótida interna; VDF: velocidade diastólica final; VPS: velocidade de pico sistólico. Elas podem estar localizadas na bifurcação carotídea, distal ou proximal à mesma ou, ainda, na carótida contralateral. Dentre as condições proximais à bifurcação ressaltamos as valvopatias aórticas (estenose ou insuficiência), estenoses de origem aterosclerótica ou arterites com envolvimento do arco aórtico, ramos e carótida comum 1 (Tabela 7). A avaliação anatômica pode ser prejudicada em circunstâncias como calcificação arterial com sombra acústica, ajustes inadequados do equipamento, entre outros. 2.4.3. Descrição do Laudo Informações importantes para o laudo são: • Especificar o tipo de transdutor utilizado. • Qualidade técnica do exame (citar situações que possam prejudicar a qualidade domesmo – p. ex., presença de cateteres). • Descrever a presença de placas ateroscleróticas, sua localização, extensão, características morfológicas e grau de estenose, esta quantificada em decis segundo a recomendação do DIC-SBC. 1 • Descrever outros achados das artérias carótidas ou relacionados às mesmas (p. ex., tortuosidades, dissecções, tumores, arterites). 2.5. Avaliação Ultrassonográfica Pós-Intervenção Carotídea O tratamento da doença aterosclerótica carotídea sintomática e assintomática tem sido motivo de debate multidisciplinar. O tratamento intervencionista pode ser feito pela endarterectomia carotídea ou pelo implante de stent carotídeo. 819