ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Posicionamento Posicionamento de Ultrassonografia Vascular do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):809-849 Tabela 5 – Tabela MESA 15 utilizada para indivíduos de ambos os sexos, na faixa etária entre 65 e 84 anos, de etnia branca, negra, chinesa ou hispânica EMI média CCD Percentil Homem branco Mulher branca Homem negro Mulher negra Idade Idade Idade Idade 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 %25 0,52 0,57 0,65 0,72 0,51 0,55 0,65 0,72 0,58 0,61 0,71 0,74 0,55 0,60 0,65 0,71 %50 0,62 0,68 0,77 0,83 0,58 0,65 0,75 0,83 0,67 0,74 0,85 0,85 0,64 0,71 0,76 0,83 %75 0,71 0,81 0,92 0,97 0,67 0,76 0,87 0,93 0,80 0,92 0,99 1,02 0,74 0,81 0,92 0,96 Percentil Homem chinês Mulher chinesa Homem hispânico Mulher hispânica Idade Idade Idade Idade 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 %25 0,54 0,56 0,62 0,66 0,55 0,54 0,59 0,67 0,53 0,60 0,65 0,71 0,51 0,57 0,65 0,63 %50 0,64 0,70 0,73 0,79 0,60 0,63 0,71 0,77 0,62 0,67 0,78 0,81 0,58 0,69 0,76 0,78 %75 0,73 0,83 0,92 0,98 0,70 0,77 0,84 0,96 0,73 0,82 0,90 0,92 0,67 0,77 0,87 0,92 EMI média CCE Percentil Homem branco Mulher branca Homem negro Mulher negra Idade Idade Idade Idade 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 %25 0,54 0,57 0,67 0,71 0,50 0,55 0,63 0,70 0,56 0,63 0,69 0,72 0,54 0,59 0,63 0,68 %50 0,63 0,69 0,81 0,85 0,58 0,64 0,73 0,80 0,69 0,75 0,82 0,85 0,63 0,67 0,76 0,78 %75 0,78 0,82 0,95 1,00 0,67 0,75 0,85 0,94 0,81 0,92 0,99 1,02 0,73 0,80 0,90 0,91 Percentil Homem chinês Mulher chinesa Homem hispânico Mulher hispânica Idade Idade Idade Idade 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 45-54 55-64 65-74 75-84 %25 0,55 0,57 0,62 0,69 0,49 0,52 0,58 0,64 0,55 0,61 0,68 0,72 0,51 0,58 0,62 0,68 %50 0,63 0,70 0,72 0,84 0,58 0,63 0,71 0,76 0,64 0,72 0,80 0,86 0,58 0,68 0,72 0,77 %75 0,73 0,84 0,86 0,97 0,67 0,72 0,87 0,94 0,75 0,85 0,98 0,97 0,68 0,79 0,86 0,91 CCD: artéria carótida comum direita; CCE: artéria carótida comum direita; EMI: espessura mediointimal. - Irregular: de 0,4 a 2 mm de profundidade. - Ulceração: depressão superior a 2,0 mm de profundidade. 2.4. Quantificação das Estenoses das Artérias Carótidas Vários critérios de avaliação das estenoses carotídeas foram publicados por diversas instituições, com algumas diferenças em sua interpretação. 3,23-25 Porém, em 2003, nos EUA, foi publicado um documento de consenso para oferecer recomendações na realização dos exames de USV das artérias carótidas. Em 2009 o mesmo foi feito pelo Reino Unido e em 2015 pelo DIC da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). 1,3,4 2.4.1. Técnicas de Medidas para a Quantificação das Estenoses A avaliação da estenose carotídea pela USV baseia-se em medidas da velocidade do fluxo e suas relações a partir do Doppler espectral, associadas à avaliação da imagem ao bidimensional e ao color Doppler. Com o paciente em decúbito dorsal, são realizados cortes ultrassonográficos transversais e longitudinais que permitem a visualização do sistema carotídeo direito e esquerdo. A figura 3 demonstra a recomendação do DIC-SBC para a sequência da avaliação das estenoses carotídeas. 2.4.1.1. Quantificação das Estenoses Carotídeas por Parâmetros Hemodinâmicos A velocidade do fluxo arterial medida pelo Doppler é apresentada como ondas de velocidade de fluxo (espectro) em cada local examinado. As características das ondas dependem do tipo de fluxo no local, bem como de alterações produzidas na velocidade do sangue por condições proximais e distais ao local de medida. Na artéria carótida interna (ACI) as ondas de velocidade de fluxo são normalmente de baixa resistência. Na 816