ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Correlação Anatomoclínica Issa e Benvenuti Infiltrado pulmonar e obliteração da ponta do ventrículo esquerdo em homem jovem Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):793-802 o achado mais significativo da doença, não ocorriam em extensas áreas como habitual. 15 Se da endomiocardiofibrose tínhamos a obliteração fibrosa do ápice do ventrículo esquerdo, a típica constituição histopatológica do endocárdio acometido e a trombose da cavidade em diferentes fases evolutivas, havia acometimento tanto da via de entrada como da via de saída do ventrículo esquerdo, o que não é descrito na endomiocardiofibrose, que tipicamente acomete apenas o ápice e via de entrada ventricular. 16 Destaca-se que relatamos previamente a ocorrência simultânea de ambas cardiomiopatias, com achados típicos, em um paciente que foi submetido a ressecção cirúrgica da endomiocardiofibrose e faleceu posteriormente. 17 O presente caso ilustra a dificuldade que por vezes há de se classificar a cardiomiopatia num dos quatro tipos básicos tradicionais, quer seja: dilatada, hipertrófica, restritiva e arritmogênica, 18 destacando-se uma tendência atual de se proceder a uma classificação puramente descritiva, i.e., a classificação MOGE(S). 19 No que se refere à suspeita de síndrome de Goodpasture, a necropsia não evidenciou lesões dos glomérulos renais ou evidências de vasculite pulmonar ou em outro órgão, e a hemorragia pulmonar alveolar pode ser explicada pela insuficiência cardíaca e choque cardiogênico terminal, causa do óbito. Portanto, não há elementos anatomopatológicos que permitam o diagnóstico de síndrome de Goodpasture, o que vai ao encontro do resultado dos exames complementares realizados. A atrofia da tireoide corresponde a sequela do tratamento com iodo radioativo do referido hipertireoidismo que o paciente apresentava. (Dr. Luiz Alberto Benvenuti) Figura 11 – Desarranjo dos cardiomiócitos do ventrículo esquerdo. Hematoxilina-eosina, X 100. Figura 10 – A extensa trombose da cavidade do ventrículo esquerdo (duplo asterisco) estende-se para a via de saída. Repare no espessamento fibroso, esbranquiçado, do endocárdio (seta) e na ausência de obstrução hipertrófica da região subaórtica (asterisco). 801