ABC | Volume 112, Nº6, Junho 2019

Correlação Anatomoclínica Issa e Benvenuti Infiltrado pulmonar e obliteração da ponta do ventrículo esquerdo em homem jovem Arq Bras Cardiol. 2019; 112(6):793-802 Diagnósticos anatomopatológicos: Cardiomiopatia hipertrófica/endomiocardiofibrose; congestão passiva crônica pulmonar; fibrose e atrofia da tireoide; alterações secundárias a choque hemodinâmico cardiogênico (causa do óbito). (Dr. Luiz Alberto Benvenuti) Comentários Interessante caso de homem jovem, de 25 anos de idade, apresentando história de hipotireoidismo após tratamento com iodo radioativo em data não especificada, que evoluiu com insuficiência cardíaca congestiva e óbito após um ano de seguimento clínico. Exames de imagem revelaram hipertrofia importante da região médio-apical do ventrículo esquerdo com obliteração da ponta da cavidade, sendo aventadas as hipóteses de cardiomiopatia hipertrófica e fibrose endocárdica. A presença de sinais sugestivos de hemorragia pulmonar e hematúria levantou a suspeita de síndrome de Goodpasture, porém os exames complementares não foram sugestivos dessa entidade. A necropsia mostrou tratar-se de cardiomiopatia de padrão não usual, caracterizada pela superposição de achados da cardiomiopatia hipertrófica e da endomiocardiofibrose. Por outro lado, os achados não eram típicos de nenhuma dessas doenças isoladamente. Se da cardiomiopatia hipertrófica tínhamos a acentuada hipertrofia concêntrica da parede ventricular esquerda, com predomínio apical e médio-mural, as áreas de desarranjo dos cardiomiócitos, que constituem Figura 8 – Corte transversal dos ventrículos. É evidente a hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo e a obliteração fibrosa do ápice da cavidade (seta). Figura 9 – Corte longitudinal do coração expondo a via de entrada dos ventrículos. A cavidade esquerda tem volume diminuído à custa de extensa trombose em organização, que engloba os músculos papilares (asteriscos). 800