ABC | Volume 112, Nº5, Maio 2019

Artigo Original Disparidades no Uso de Stents Farmacológicos para Pacientes Diabéticos com Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST Assistidos na Rede Pública versus Privada - Registro VICTIM Disparities In The Use Of Drug-eluting Stents For Diabetic Patients With ST-elevation Acute Myocardial Infarction Assisted In the Public versus Private Network - VICTIM Register Jussiely Cunha Oliveira, 1, 2 L aís Costa Souza Oliveira, 1, 3 Jeferson Cunha Oliveira, 1, 3 Ikaro Daniel de Carvalho Barreto, 4 Marcos Antonio Almeida-Santos, 5 Ticiane Clair Remacre Munareto Lima , 1 L arissa Andreline Maia Arcelino, 1, 6 Isadora Soares Bispo Santos Silva, 7 A ntônio Carlos Sobral Sousa, 1,7,8, 9 J osé Augusto Soares Barreto-Filho 1,7,8, 9 Núcleo de Pós-graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal de Sergipe, 1 Aracaju, SE – Brasil Universidade Tiradentes, 2 Aracaju, SE – Brasil Hospital Primavera, 3 Aracaju, SE – Brasil Núcleo de Pós-graduação em biometria e estatística aplicada da Universidade Federal Rural de Pernambuco, 4 Recife, PE – Brasil Programa de Pós-graduação em Saúde e Ambiente da Universidade Tiradentes, 5 Aracaju, SE – Brasil Faculdade Estácio de Sá, 6 Aracaju, SE – Brasil Departamento de Medicina da Universidade Federal de Sergipe, 7 Aracaju, SE – Brasil Centro de Ensino e Pesquisa da Fundação São Lucas, 8 Aracaju, SE – Brasil Divisão de Cardiologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Sergipe, 9 Aracaju, SE – Brasil Correspondência: José Augusto Soares Barreto-Filho • Av. Gonçalo Prado Rollemberg, 211, sala 202 - Centro de Saúde Prof. José Augusto Barreto. CEP 49010-410, São José, Aracaju, SE – Brasil E-mail: jasbf@cardiol.br , joseaugusto.se@gmail.com Artigo recebido em 11/03/2018, revisado em 07/08/2018, aceito em 02/10/2018 DOI: 10.5935/abc.20190054 Resumo Fundamento: A angioplastia primária (AP) com colocação de stent , seja ele convencional ou farmacológico, representa a principal estratégia no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). Os pacientes diabéticos, entretanto, representam população especial no IAMCSST, com altas taxas de reestenose e desfechos clínicos desfavoráveis, devendo-se indicar o uso de stents farmacológicos (SF), nível de evidência A e classe de indicação II, para redução destes danos. Objetivo: Avaliar a taxa de uso de SF em pacientes com IAMCSST e no subgrupo dos diabéticos assistidos na rede pública versus privada de saúde em Sergipe. Métodos: Trata-se de um estudo populacional, transversal, com abordagem quantitativa, que utilizou os dados do Registro VICTIM. Estes foram coletados nos quatro únicos hospitais com capacidade para realizar AP em Sergipe, no período de dezembro de 2014 a março de 2017. Em todas as hipóteses testadas, o nível de significância adotado foi de 5% (p < 0,05). Resultados: Foram avaliados 707 pacientes diagnosticados com IAMCSST, dos quais 589 foram atendidos pelo SUS e 118 pela rede privada. O uso de SF na AP foi menor no SUS em comparação com a rede privada, tanto no total da amostra (10,5% vs 82,4%; p < 0,001) quanto no subgrupo dos pacientes diabéticos (8,7% vs 90,6%; p < 0,001), respectivamente. Conclusões: O estudo revela disparidade no uso de SF durante a realização de AP entre a rede pública e privada, tanto na amostra total quanto no subgrupo dos diabéticos, com menores taxas para usuários do SUS, demonstrando os desafios que necessitam ser vencidos para se atingir melhorias na qualidade dos serviços prestados. (Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):564-570) Palavras-chave: Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST; Stents Farmacológicos; Diabetes Mellitus; Estudos de Casos e Controle; Angioplastia; Hospitais Privados; Hospitais Públicos. Abstract Background: Primary angioplasty (PA) with placement of either bare metal or drug-eluting stents (DES) represents the main strategy in the treatment of ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Diabetic patients, however, represent a special population in STEMI, with high rates of restenosis and unfavorable clinical outcomes, and with the use of DES, level of evidence A and indication class II, being indicated to reduce these damages. Objectives: To evaluate the DES rate of use in patients with STEMI and in the subgroup of diabetics assisted in the public versus private health network in Sergipe. Methods: This is a population-based, cross-sectional study with a quantitative approach using the data from the VICTIM Register. These were collected in the only four hospitals with capacity to perform PA in Sergipe, from December 2014 to March 2017. Results: A total of 707 patients diagnosed with STEMI were evaluated, of which 589 were attended at SUS and 118 at the private network. The use of DES in PA was lower in SUS compared to the private network in both the total sample (10.5% vs 82.4%, p<0.001) and in subgroup diabetic patients (8.7% vs 90.6%, p < 0.001), respectively. In all hypotheses tested, the level of significance was 5% (p < 0.05). Conclusions: The study reveals a disparity in the use of DES during the performance of PA between the public and private network, both in the total sample and the subgroup for diabetics, with lower rates for SUS users, demonstrating the challenges that need to be overcome in order to achieve quality improvements of the services provided. (Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):564-570) Keywords: ST Elevation Myocardial Infarction; Drug-Eluting; Diabetes Mellitus; Case-Control Studies; Angioplasty; Hospitals,Private; Hospitals, Public. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 564