ABC | Volume 112, Nº5, Maio 2019

Artigo Original Correia et al Rigidez do AE e recorrência de FA: uma metanálise Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):501-508 Tabela 1 – Características dos estudos incluídos Estudo, ano Região Delineamento do estudo Número de pacientes Estratégia de ablação Medida da rigidez do AE Método de detecção da FA Acompanhamento, meses Período sem recorrência após ablação Achados Qualidade Machino Ohtsuka et al., 2011 Ásia Unicêntrico, prospectivo, série de caso 155 PVI Razão da diferença entre pico de pressão da onda V no AE e nadir da pressão da onda x no AE do S-LAs [(PAE-v – PAE-x) / global S-LAs] ECG 12-derivações, sintoma relacionado à arritmia, monitoramento Holter 24 horas e monitoramento ECG portátil Acompanhamento médio de 33,8 ± 12,2 meses (14 a 54 meses) 3 Índice de rigidez do AE foi um preditor independente de recorrência de fibrilação atrial (HR: 2.88; IC95%I: 1,75 a 4,73; p < 0,001) Bom Park et al., 2015* Ásia Unicêntrico, prospectivo, série de caso 334 PVI Medida direta da pressão do pulso da AE (diferença entre pico da PAE e nadir da PAE) e assumindo uma mudança mínima no volume do AE com base em estudos fisiológicos prévios ECG e monitoramento por Holter 24 ou 48 horas Período médio de acompanhamento de 16,7±11,8 meses (3 a 47 meses) NR Baixa complacência do AE associou-se de maneira independente com risco duas vezes maior de recorrência de FA (HR: 2,202; IC95%: 1,077 -4,503; P = 0,031) Bom Kawasaki et al, 2016 Japão Unicêntrico, prospectivo, série de caso 109 IVP Rigidez do AE foi obtida usando PEAP estimada como PEAP estimada/ strain do AE obtido por STE ECG e Holter Mínimo 12 meses 1 Índice de rigidez do AE não foi um preditor de recorrência de FA (OR: 0,37; IC95%: 0,041 a 3,462, p = 0,39) Bom Khurram et al., 2016† América do Norte Unicêntrico, prospectivo, série de caso 160 IVP Razão da mudança na PAE /mudança no volume do AE durante enchimento do AE Holter 24-horsa ou monitoramento de evento por 30 dias Acompanhamento médio de 10,4 ± 7,6 meses 3 Índice de rigidez do AE foi um preditor do desfecho da FA após ablação (HR: 8,22; IC95%: 3,54 a 19,11; p < 0,001) Bom AE: átrio esquerdo; PAE: pressão no átrio esquerdo; IVP: isolamento da veia pulmonar; NR: não relatado; ECG: eletrocardiograma; S-LAs [(PAE-v – PAE-x) / global S-LAs]: valores médios para pico de strain durante sístole ventricular (S-LAs) obtidos de visualizações de duas câmaras e de quatro câmaras; PAE: pressão de encravamento da artéria pulmonar; STE: ecocardiografia speckle-tracking. *A análise incluiu somente populações de pacientes com coração de estrutura normal. †Somente os 160 pacientes incluídos na análise de desfecho estão representados nesta tabela. 503