ABC | Volume 112, Nº5, Maio 2019

Diretriz Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):600-648 Tabela 7.4 – Drogas antiarrítmicas Droga Dose terapêutica Nível sérico terapêutico e efeito Toxicidade Digoxina Ataque: 0,5 mg (2 cp) a cada 8 horas por 48 horas - 1,5 mg/dia por 2 dias 0,7-2,0 ng/mL Náusea/vômitos, bradiarritmia sinusal ou BAV, pró-arritmia Manutenção: 0,25 a 0,75 mg ao dia Dose IM fetal: 88 μg/kg cada 12 horas, repetir duas vezes Náusea, fadiga, perda de apetite, bradicardia sinusal, BAV de primeiro grau, BAV tipo Wenckebach noturno (raro) IM fetal: lesão do nervo ciático ou laceração da pele devido à injeção Sotalol 160-480 mg/dia a cada 8-12 horas (VO) Níveis não monitorados Náusea/vômitos, tontura, QTc ≥ 0,48 s, fadiga, BCR, pró-arritmia materna ou fetal Bradicardia, BAV de primeiro grau, alargamento de P e QRS, QTc ≤ 0,48 ms Amiodarona Ataque: 1800 a 2400 mg/dia divididos a cada 6 horas (VO) 0,7-2,0 μg/ml Náusea/vômitos, disfunção de tireoide, rash por fotossensibilidade, trombocitopenia, BCR, QTc ≥ 0,48 s, pró-arritmia materna e fetal, torsades com SQTL, bócio fetal, problemas do desenvolvimento neurológico Manutenção: 200-600 mg/dia (VO) Bradicardia sinusal materna e fetal, perda de apetite, BAV de primeiro grau, alargamento de P e QRS, QTc ≤ 0,48 s Descontinuar a droga e fazer transição para outro agente quando o ritmo for convertido ou a hidropisia estiver resolvida Propranolol 60-320 mg/dia divididos a cada 6 horas (VO) 25-140 ng/mL Fadiga, bradicardia, hipotensão, BAV, restrição do crescimento fetal, aumento do tônus uterino BAV de primeiro grau, bradicardia, aumento do tônus uterino Lidocaína Ataque: 1-1,5 mg/kg EV seguido de 1-4 mg/ minuto EV contínuo 1,5-5 μg/mL Náusea/vômitos, sintomas neurológicos e pró-arritmia Mexiletina 600 a 900 mg/d divididos a cada 8 horas (VO) 0,5-2 μg/mL Náusea/vômitos, sintomas neurológicos e pró-arritmia. Sulfato de magnésio Ataque: 2-6 g EV por 20 minutos seguido de 1-2 g/hora < 6 mEq/L Fadiga, sintomas neurológicos Se perda do reflexo patelar e/ou níveis > 6 mEq/L interromper a infusão Não se recomenda tratamento por mais que 48 horas. Nova dosagem pode ser considerada, se houver recorrência da TV Monitorar reflexo patelar Níveis > 5 mEq/L associados com alterações no ECG materno e pró-arritmia BAV: bloqueio atrioventricular; BCR: bloqueio completo de ramo; cp: comprimido; ECG: eletrocardiograma; EV: via endovenosa; IM: via intramuscular; SQTL: síndrome do QT longo; TV: taquicardia ventricular; VO: via oral. Fonte: Adaptado de Donofrio et al. 17 634