ABC | Volume 112, Nº5, Maio 2019

Diretriz Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):600-648 Tabela 7.3 – Manejo intrauterino das taquicardias Diagnóstico Tratamento intrauterino CR/NE Comentários Taquicardia intermitente TSV ou FA Observar I/B Controle frequente da FC fetal TV ≥ 200 bpm Antiarrítmicos IIa/C Taquicardia sustentada TSV ou FA com hidropisia ou disfunção ventricular Drogas de primeira ou segunda linha (transplacentário) Ver tabela 7.4, para dosagens e recomendações Digoxina I/B Sotalol I/B Combinação de drogas (transplancentário) IIb/B Os tratamentos combinados são usados para casos graves, refratários a drogas. Considerar antecipação do parto se próximo do termo Terceira linha (transplacentário): Amiodarona I/B Contraindicado: verapamil III/A Contraindicado: procainamida III/B Tratamento direto do feto: Digoxina IM IIa/B Digoxina no cordão IIb/B Contraindicado: adenosina no cordão III/B TSV ≥ 200 bpm sem hidropisia ou disfunção ventricular (em geral a TSV tem FC ≥ 220 bpm; considerar outras causas se FC < 220 bpm). Primeira ou segunda linhas: Ver tabela 7.4, para dosagens e recomendações de monitoramento Digoxina I/B Sotalol I/B Terceira linha: Amiodarona IIb/B Contraindicado: verapamil IIb/A Contraindicado: procainamida III/B TSV < 200 bpm sem hidropisia ou disfunção ventricular Observar I/B FA Sotalol I/B Digoxina aumenta o BAV e diminui a resposta ventricular. Considerar antecipação do parto, se próximo ao termo Digoxina I/B Amiodarona IIb/B Contraindicado: procainamida III/B TV ± hidropisia Magnésio EV I/C MCGf (se disponível) para medir intervalo QTc. Iniciar com magnésio EV e depois lidocaína em bólus + manutenção. Magnésio EV na mãe não deve ser usado por > 48 horas. Considerar antecipação do parto, se próximo ao termo Tratamento de primeira linha Lidocaína EV I/C Propranolol (oral) I/C Mexiletina (oral) I/C Tratamento de segunda linha Sotalol I/C CR: classe de recomendação; EV: via endovenosa; FA: flutter atrial; FC: frequência cardíaca; IM: via intramuscular; MCGf: magnetocardiografia fetal; NE: nível de evidência; TSV: taquicardia supraventricular; TV: taquicardia ventricular. Fonte: Adaptado de Donofrio MT et al. 17 633