ABC | Volume 112, Nº5, Maio 2019

Diretriz Diretriz Brasileira de Cardiologia Fetal – 2019 Arq Bras Cardiol. 2019; 112(5):600-648 sertralina, 109,111 isoxsuprina 107 e nafazolina), 107 sua suspensão pode ser considerada (Classe de Recomendação: IIa; Nível de Evidência: C). Nos casos em que não houver reversão da constrição ductal e suas consequências após a instituição do tratamento, a antecipação do parto pode ser considerada, desde que estabelecida a maturidade pulmonar fetal (Classe de Recomendação: IIb; Nível de Evidência: C). 6.5.2. Recomendações para a Prevenção da Constrição Ductal Para a prevençãoda constriçãoductal fetal, as gestantes devem ser recomendadas a não utilizarem AINEs no terceiro trimestre da gestação independentemente da via de administração (Classe de Recomendação: I; Nível de Evidência: A). Também pode ser considerada a recomendação de evitar a utilização de outros medicamentos com possível ação anti-inflamatória (corticosteroides, 108 aspirina, 107 dipirona, fluoxetina, 107 paroxetina, sertralina, 109,111 isoxsuprina 107 e nafazolina 107 ) (Classe de Recomendação: IIa; Nível de Evidência: C). É adequada a recomendação de um consumo materno moderado de alimentos ricos em polifenóis, no terceiro trimestre da gestação, ou seja, abaixo do percentil 75 de consumo, 76 ou limitando o consumo dos alimentos com concentração acima de 30 mg por 100 g, conforme ilustrado na pirâmide alimentar da Figura 6.1. Esta redução do consumo diário de polifenóis abaixo de 1.089 mg (percentil 75) mantém um cardápio adequado para as necessidades nutricionais deste período gestacional (Classe de Recomendação: IIa; Nível de Evidência: C). Nas figuras 6.2 e 6.3, encontram-se as recomendações para tratamento e prevenção da constrição ductal respectivamente. 7. Arritmias Cardíacas no Feto: Diagnóstico e Tratamento Os programas de rastreamento para detecção pré-natal de anormalidades cardíacas desenvolvidos nas últimas 3 décadas, a partir da ecocardiografia Tabela 6.2 – Recomendações para restrição de alimentos ricos em polifenóis após 28 semanas de gestação para tratamento da constrição ductal Alimento a ser restrito Opções de substitutos Beterraba crua: consumir, no máximo, 2 colheres de sopa ao dia Beterraba e cenoura cozidas Alface: consumir, no máximo, 10 folhas médias ao dia O ideal é consumir menos Ameixa preta/vermelha com pele: consumir, no máximo, 1 unidade pequena ao dia Abacaxi, pêra e maçã vermelha sem casca Amora: consumir, no máximo, meia xícara ao dia Abacaxi, acerola e limão Maçã vermelha com casca: não consumir com casca Maçã verde e maçã vermelha sem casca Laranja/suco: não consumir Abacaxi, acerola, limão e tangerina* Mamão: consumir, no máximo, 1 fatia de formosa ao dia Goiaba, acerola, limão e tangerina* Morango: consumir, no máximo, 2 unidades grandes ao dia Abacaxi, acerola, limão e tangerina* Uvas preta/vermelha/rosa/suco: não consumir Uva verde, pêra e maçã vermelha sem casca Chá verde: não consumir Chás de frutas (sachê) Chá preto: não consumir Chás de frutas (sachê) Chá de boldo: não consumir Chás de frutas (sachê) Café: não consumir --- Chimarrão: não consumir --- Chocolate preto/ ao leito / amargo: não consumir Chocolate branco Achocolatado em pó: não consumir Azeite de oliva: não consumir Óleo de canola Tempero verde: consumir, no máximo, 12 colheres de chá ao dia Outros temperos naturais * Consumir com moderação. Ao optar por consumir algum alimento da tabela restrita, consumir apenas uma vez ao dia, nas quantidades descritas no quadro. Fonte: Adaptada de Arnt et al. 127 624