ABC | Volume 112, Nº3, Março 2019

Comunicação Breve Ribeiro et al Efeito betabloqueador na oxidação de substratos durante o exercício na insuficiência cardíaca Arq Bras Cardiol. 2019; 112(3):304-308 Tabela 1 – Características clínicas basais de acordo com o tipo de classe do betabloqueador Variáveis Clínicas Classe de betabloqueador Não-vasodilatador n = 10 Vasodilatador n = 8 Idade (anos) 59,3 ± 9,8 58,0 ± 8,5 IMC (kg/m 2 ) 30,0 ± 4,0 28,0 ± 3,7 FEVE (%) 29 ± 7 27 ± 6 PAS (mmHg) 129 ± 20 108 ± 17* PAD (mmHg) 75 ± 10 61 ± 15* Classe funcional NYHA I 1 (10%) 4 (50%) II 9 (90%) 3 (37,5%) III 0 1 (12,5%) Etiologia da insuficiência cardíaca Doença cardíaca isquêmica 6 (60%) 4 (50%) Cardiomiopatia dilatada idiopática 4 (40%) 4 (50%) Histórico médico Diabetes mellitus 1 (10%) 3 (37,5%) Hipertensão 6 (60%) 4 (50%) Medicamentos Inibidores de ECA ou BRAs 10 (100%) 8 (100%) Digoxina 2 (20%) 4 (50%) Furosemida 8 (80%) 6 (75%) Espironolactona 4 (40%) 4 (50%) Dispositivos CDI 7 (70%) 6 (75%) TRC 1 (10%) 3(37,5%) Variáveis do exercício máximo Potência do pico de saída (Watts) 108 ± 33 110 ± 31 VO 2pico (L/min) 1598 ± 507 1478 ± 422 VO 2pico (% previsto) 63 ± 13 59 ± 12 VO 2pico (mL/min/kg) 17,3 ± 4,6 18,3 ± 4,6 Os valores são apresentados como médias ± DP ou números de pacientes (porcentagens). IMC: índice de massa corporal; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; ECA: enzima conversora da angiotensina; BRAs: Bloqueadores do receptor da angiotensina II; CDI: cardioversor-desfibrilador implantável; TRC: terapia de ressincronização cardíaca; VO 2 : consumo de oxigênio; VO 2pico : pico de consumo de oxigênio. * p < 0,05. De acordo com a literatura, o HIIE requer maior demanda energética do sistema muscular 15 e, portanto, deve ser acompanhado por maior oxidação de CHO. O uso crescente de HIIE em um contexto clínico é devido à sua superioridade em comparação com o treinamento físico contínuo para melhorar o VO 2pico , com efeitos similares na função ventricular esquerda, segurança e aderência ao exercício. 6,16 Em nosso trabalho anterior, 9 mostramos diferenças na oxidação de substratos entre os protocolos de HIIE, e as variâncias individuais nos levaram a explorar as potenciais diferenças no metabolismo muscular que poderiam estar relacionadas ao uso de betabloqueadores. Além disso, ainda há poucos dados disponíveis sobre a oxidação de substrato e o efeito de agentes farmacológicos em pacientes com insuficiência cardíaca, 3 especialmente durante o exercício de alta intensidade, por isso acreditamos que estamos fornecendo dados iniciais interessantes a fim de aumentar o interesse sobre o assunto. A principal limitação do nosso estudo é o tamanho da amostra, mas acreditamos que o mesmo é apropriado para um estudo piloto, com o objetivo de encorajar uma investigação mais aprofundada. Além disso, devido à falta de um grupo placebo, não podemos investigar o efeito real do betabloqueador na oxidação do substrato, mas sim diferenças entre diferentes regimes de tratamento. Como mais de 90% dos nossos pacientes com ICFEr recebem algum tipo de medicação betabloqueadora, não consideramos a possibilidade de suspender ou alterar a medicação dos pacientes. 306