ABC | Volume 112, Nº3, Março 2019

Artigo Original Baroncini et al Ventrículo direito e volume atrial esquerdo Arq Bras Cardiol. 2019; 112(3):249-257 Figura 2 – Correlação entre TAPSE (excursão sistólica do plano do anel tricúspide) e S’ lateral do ventrículo direito (VD). 18 17 16 15 14 13 12 11 10 16 18 20 22 24 26 28 TAPSE VD (mm) S’ Lateral VD (cm/s) r = 0,70 p < 0,001 Figura 1 – Correlação entre TAPSE (excursão sistólica do plano do anel tricúspide) e volume atrial esquerdo (painel esquerdo; p < 0,001) e entre S’ lateral do ventrículo direito e volume atrial esquerdo (painel direito; p < 0,001). VD: ventrículo direito; AE: átrio esquerdo; EP: erro padrão; DP: desvio padrão. Teste T de Student para amostras independentes, p < 0,05. 25 16,0 15,0 14,0 13,0 12,0 11,0 15,5 14,5 13,5 12,5 11,5 10,5 24 23 22 21 20 19 18 17 < 34 ≥ 34 < 34 ≥ 34 Média Média ± EP Média ± DP Média Média ± EP Média ± DP Volume do AE (mlm 2 ) Volume do AE (mlm 2 ) TAPSE VD (mm) S’ Lateral VD (cm/s) pressão invasiva do sistema venocapilar pulmonar. A DDVE sabidamente causa o aumento das pressões de enchimento do AE e, retrogradamente, hipertensão arterial pulmonar, provocando sobrecarga pressórica no VD. De acordo com Simon et al., 21 a progressão da disfunção do VD inicia-se com a hipertensão pulmonar, o que gera a hipertrofia do VD e finalmente o déficit sistólico direito. Entretanto, no presente estudo, mesmo nos pacientes com DDVE grau II, os valores absolutos de TAPSE e S’ lateral do VD permaneceram normais. Acredita-se também que a dificuldade da análise da função do VD, por sua conformação geométrica e complexa correlação com a região septal do VE, propicie o retardo do diagnóstico da disfunção sistólica do VD, sendo esta evidenciada apenas em casos avançados de doença. Assim, uma análise seriada do volume atrial esquerdo e dos valores de TAPSE e S’ lateral do VD nos pacientes com DDVE ou com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada de VE pode fornecer indícios de deterioração inicial da função ventricular direita. Os demais achados do presente estudo estiveram de acordo com dados de literatura. Pode-se observar que os indivíduos com DDVE eram mais idosos, apresentaram maior incidência de HVE e maior tamanho do AE quando 255