ABC | Volume 112, Nº3, Março 2019

Artigo Original Baroncini et al Ventrículo direito e volume atrial esquerdo Arq Bras Cardiol. 2019; 112(3):249-257 > 2,8 m/s. A graduação da disfunção diastólica foi realizada considerando‑se inicialmente a análise do fluxo transmitral. Quando a relação E/A foi < 0,8 e a velocidade da onda E < 50 cm/s, foi determinada a disfunção grau I. Quando a relação E/A foi > 2, sugeriu-se disfunção grau III. Quando há houve relação E/A < 0,8 com velocidade da onda E > 50 cm/s ou relação E/A entre 0,8 e 2, outros parâmetros foram recomendados para avaliação: velocidade da regurgitação mitral, volume do AE e relação E/e’, de acordo as diretrizes atuais. 11 A HVE foi avaliada e categorizada em concêntrica (índice de massa aumentado + espessura relativa de parede aumentada) e excêntrica (índice de massa aumentado + espessura relativa de parede normal), de acordo com a espessura relativa das paredes (normal < 0,42), e a massa ventricular indexada (normal < 95 mg/m² para mulheres e < 115 mg/m² para homens), seguindo as recomendações vigentes. 5 O diâmetro ventricular direito considerado foi a medida efetuada na janela longitudinal paraesternal, entre a parede anterior do VD e o septo interventricular na junção septal-aórtica. 5-7 A análise da função sistólica do VD considerou dois parâmetros: TAPSE (excursão sistólica do plano do anel tricúspide) com o modo M (normal > 16 mm) e velocidade da onda S’ lateral por meio do Doppler tecidual (normal > 9,5 cm/s). 5-7 Os pacientes foram então divididos em dois grupos: o primeiro constituído por 25 sujeitos com análise da função diastólica normal do VE (grupo-controle [GC]) e o segundo envolvendo 25 pacientes comDDVE graus I e II (grupo de estudo [GE]). Análise estatística Os resultados das variáveis quantitativas foram descritos por médias e desvios padrão, medianas e amplitudes. Para variáveis categóricas foram apresentadas frequências e percentuais. Para a comparação de dois grupos em relação a variáveis quantitativas foi usado o teste t de Student para amostras independentes. Em relação a variáveis categóricas as comparações foram feitas usando-se o teste exato de Fisher. Para avaliar a associação entre variáveis quantitativas foram analisados os coeficientes de correlação de Pearson. A condição de normalidade das variáveis quantitativas foi verificada usando-se o teste de Kolmogorov-Smirnov. Valores de p < 0,05 indicaram significância estatística. Os dados foram analisados com o programa computacional IBM SPSS Statistics v.20.0 (Armonk, NY). Resultados A média de idade do GC foi 49,9 ± 16,3 anos e 52% dos indivíduos eram do sexo masculino. No GE, a média de idade foi 67,1 ± 10,6 anos (p < 0,001), 40% do sexo masculino, com maior prevalência de HAS. As demais características clínicas da população estudada estão dispostas na Tabela 1. Os valores de TAPSE, S’ lateral do VD, diâmetro diastólico do VD, tamanho do AE e volume do AE apresentaram distribuição normal. O GE apresentou maior incidência de HVE (concêntrica e excêntrica) e maior diâmetro atrial esquerdo quando comparado ao GC; entretanto, não houve diferença significativa em relação aos demais parâmetros (Tabelas 2 e 3). Na análise específica do GE, foram encontrados maior diâmetro e maior VAE nos indivíduos comDDVE grau II quando comparados aos indivíduos com DDVE grau I, sem alterações significativas em relação aos demais parâmetros (Tabela 4). Os padrões de HVE concêntrica ou excêntrica não influenciaram o AE ou os demais parâmetros ecocardiográficos (Tabela 4). Foi encontrada uma correlação estatisticamente significativa entre o valor absoluto do TAPSE e S’ lateral do VD com tamanho e VAE. Volume atrial esquerdo > 34 ml/m 2 e tamanho atrial esquerdo > 40 mm apresentaram menores valores absolutos de TAPSE e S’ lateral do VD [p ≤ 0,001, Tabela 1 – Características basais da população estudada Variável Classificação Grupo Valor de p* Controle (n = 25) Estudo (n = 25) Idade (anos) Média ± DP 49,9 ± 16,3 67,1 ± 10,6 < 0,001 Sexo Masculino 13 (52%) 10 (40%) Feminino 12 (48%) 15 (60%) 0,571 HAS Não 17 (68%) 5 (20%) Sim 8 (32%) 20 (80%) 0,001 DM Não 23 (92%) 18 (72%) Sim 2 (8%) 7 (28%) 0,138 Dislipidemia Não 21 (84%) 18 (72%) Sim 4 (16%) 7 (28%) 0,496 DAC Não 25 (100%) 23 (92%) Sim 0 (0) 2 (8%) 0,490 Tabagismo Não 22 (88%) 21 (84%) Sim 3 (12%) 4 (16%) 1 Resultados descritos por média ± desvio padrão (DP) ou por frequência e percentual. *Teste t de Student para amostras independentes (idade); teste exato de Fisher (variáveis categóricas); p < 0,05. HAS: hipertensão arterial sistêmica; DM: diabetes melito; DAC: doença arterial coronariana. 251