ABC | Volume 112, Nº3, Março 2019

Artigo Original Ortiz et al Avaliação cardíaca na doença de chagas aguda Arq Bras Cardiol. 2019; 112(3):240-246 na mesorregião Central poderia ser atribuída à localização da capital do estado, Manaus; no entanto, o número de casos de cardiopatia em Manaus foi muito baixo (n = 4). Ainda, a maior frequência de cardiopatia relatada nos casos agudos isolados (48%) pode sugerir uma associação da transmissão oral ou da transmissão vetorial clássica com a linhagem do protozoário, uma vez que a TcI já foi encontrada em todos os casos isolados da DC e associada à DC crônica e cardiomiopatia chagásica, 27,28 e a TcIV identificada em surtos. 21 No entanto, não podemos afirmar que essa associação seja verdadeira, considerando o pequeno número de pacientes que tiveram a linhagem do parasita identificada. Durante a avaliação cardíaca na fase aguda, a maioria dos pacientes apresentaram resultados normais tanto da ECG como da ETT. No período pós-tratamento, observamos que a maioria dos pacientes evoluíram para a normalidade nos exames cardiológicos. Houve boa recuperação no caso de derrame pericárdico, porém alterações de repolarização Tabela 2 – Eletrocardiograma, alterações de ecocardiografia transtorácica de pacientes com doença de Chagas aguda antes e após o tratamento Variável Grupo (n = 63) Pré-tratamento Pós-tratamento Eletrocardiograma (n = 63) (n = 48) Alteração da reporalização ventricular 8 (13%) 4 (8%) Bloqueio fascicular anterior esquerdo 1 (2%) 1 (2%) Bloqueio do ramo direito 1 (2%) 1 (2%) Bloqueio do ramo direito + bloqueio fascicular anterior esquerdo 2 (3%) 2 (4%) Baixa tensão QRS 2 (3%) - Bradicardia - 3 (6%) Bloco do ramo direito incompleto 1 (2%) 2 (4%) Extrassístoles ventriculares 1 (2%) 1 (2%) Fibrilação atrial 1 (2%) - Taquicardia 2 (3%) - Normal 44 (70%) 34 (71%) Ecocardiograma (n = 31) (n = 25) Derrame pericárdico 3 (10%) - Disfunção ventricular esquerda 1 (3%) - Normal 27 (87%) 25 (100%) Os dados são expressos como frequência e, entre parênteses, a porcentagem correspondente para cada grupo. Tabela 3 – Frequência dos resultados do eletrocardiograma antes e após o tratamento Pré-tratamento ECG Pós-tratamento ECG Normal % Alterado % Total Normal 30 62,5 5 10,4 35 Alterado 4 8,3 9 18,7 13 Total 34 - 14 - 48 ECG: eletrocardiograma. Tabela 4 – Frequência dos resultados da ecocardiografia transtorácica antes e após o tratamento Pré-tratamento ETT Pós-treatment ETT Normal % Alterado % Total Normal 21 86,9 0 - 21 Alterado 4 13,1 0 - 4 Total 25 - 0 - 23 ETT: ecocardiografia transtorácica 244