ABC | Volume 112, Nº3, Março 2019

Artigo Original Castro et al Troponina elevada após SCA Arq Bras Cardiol. 2019; 112(3):230-237 Figura 2 – Curva de Kaplan-Meier para mortalidade cardiovascular, conforme o tercil de TnI-as medida 25 a 90 dias após síndrome coronariana aguda. 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0 500 1000 1500 2500 2000 Tempo (dias) Probabilidade de sobrevivência p < 0,001 pelo teste Log-rank 1º tercil 2º tercil 3º tercil 1° tercil 179 173 162 109 33 3 2° tercil 171 157 147 98 39 5 3° tercil 175 149 131 90 43 5 Números em risco de morte. Em pacientes com doença coronariana estável, um maior risco de mortalidade cardiovascular e de incidência de insuficiência cardíaca foi encontrado nos indivíduos com níveis mais altos de TnT-as 26-28 e TnI-as. 29 Também foi demonstrado que a elevação da TnT-as circulante está independentemente associada à maior mortalidade em pacientes ambulatoriais com insuficiência cardíaca estável, 30,31 e em pacientes com estenose aórtica. 32 Mesmo na população geral, de Tabela 2 – Taxas de risco e respectivos intervalos de confiança de 95% nos modelos bruto e ajustados por idade, e nos dois modelos ajustados de regressão multivariada de Cox Bruto Ajustado para sexo-idade Ajuste de regressão multivariada (Modelo 1) Ajuste de regressão multivariada (Modelo 2) Mortalidade por todas as causas 1° tercil (referência) 1,0 (referência) 1,0 (referência) 1,0 (referência) 2° tercil 2,44 (1,23-4,81) 2,02 (1,02-4,01) 1,86 (0,86-4,05) 2,33 (0,74-7,33) 3° tercil 4,20 (2,22-7,94) 4,14 (2,19-7,86) 3,84 (1,92-8,12) 6,53 (2,12-20,14) Mortalidade cardiovascular 1° tercil (referência) 1,0 (referência) 1,0 (referência) 1,0 (referência) 2° tercil 3,77 (1,24-11,47) 2,90 (0,95-8,90) 2,66 (0,72-9,84) 1,30 (0,21-8,00) 3° tercil 6,05 (2,08-17,57) 5,65 (1,94-16,47) 4,90 (1,35-17,82) 5,89 (1,08-32,27) Modelo 1: Ajustado para idade, sexo, subtipo da SCA, hipertensão, diabetes, dislipidemia, histórico de tabagismo, índice de massa corporal e uso de medicação no primeiro acompanhamento (25 a 90 dias após a SCA). Modelo 2: Modelo 1 acrescido de TFG estimada < 60 ml/min /1,73 m 2 e FEVE < 0,40. Lemos et al., 33 encontraram uma associação entre altos níveis de TnT-as e uma menor sobrevida em uma coorte populacional de 3546 indivíduos. Tais resultados sugerem que níveis persistentemente elevados de Tnc circulantes são marcadores gerais de maior risco de morte em diferentes populações, independentemente de idade e comorbidades. Merecem destaque alguns aspectos de nosso estudo. Primeiramente, ele foi realizado em um hospital comunitário, 235