ABC | Volume 112, Nº3, Março 2019

Artigo Original Eickemberg et al Adiposidade abdominal e EMI-C no ELSA-Brasil Arq Bras Cardiol. 2019; 112(3):220-227 Tabela 1 – Características da linha de base, de acordo com a espessura médio-intimal das carótidas e sexo. ELSA-Brasil, 2008-2010 Homem Mulher EMI-C < P75 EMI-C ≥ P75 EMI-C < P75 EMI-C ≥ P75 n = 2.779 n = 958 n = 3.503 n = 1.209 Idade, mediana (IIQ) 48 (43-54) 57 (51-63) 47 (43-53) 57 (51-62) Raça/cor da pele, n (%) Branco 1.562 (56,2) 545 (56,8) 2.010 (57,3) 705 (58,3) Pardo 836 (30,0) 266 (27,7) 883 (25,2) 306 (25,3) Preto 381 (13,7) 147 (15,3) 610 (17,4) 198 (16,3) Escolaridade, n (%) Superior completo 1.352 (48,6) 420 (43,8) 1.976 (56,4) 613 (50,7) Ensino médio completo 1.049 (37,7) 310 (32,3) 1.292 (36,8) 413 (34,1) Fundamental incompleto + completo 378 (13,6) 228 (23,8) 235 (6,7) 183 (15,1) Tabagismo, n (%) Nunca fumou 1.588 (57,1) 366 (38,2) 2.284 (65,2) 695 (57,4) Ex-fumante 811 (29,1) 404 (42,2) 803 (22,9) 334 (27,6) Fumante atual 380 (13,6) 187 (19,5) 416 (11,8) 180 (14,8) HDL-colesterol, mediana (IIQ) 49 (43-57) 49 (43-57) 60 (52-71) 59 (51-70) LDL-colesterol, mediana (IIQ) 130 (110-152) 138,5 (117-161) 127 (106-149) 140 (119-164) Hipertensão arterial, n (%) 709 (25,5) 499 (52,1) 644 (18,3) 540 (44,7) IMC mediana (IIQ) 26,0 (23,6-28,5) 27,2 (24,6-29,9) 25,3 (22,7-29,5) 27,3 (24,1-30,4) Adiposidade abdominal, mediana (IIQ) Circunferência da cintura 92,3 (85,5-99,4) 96,6 (89,4-104,1) 83,2 (76,5-91,4) 88,9 (81-97,3) Razão cintura quadril 0,93 (0,88-0,97) 0,96 (0,92-1,00) 0,82 (0,78-0,87) 0,86 (0,81-0,91) Índice de Conicidade 1,26 (1,21-1,30) 1,29 (1,24-1,34) 1,19 (1,14-1,25) 1,23 (1,18-1,29) Produto da acumulação lipídica 38,8 (22,1-65,3) 51,2 (30,4-82,2) 26,48 (15,3-44,4) 39,9 (23,4-63,3) Índice de adiposidade visceral 2,41 (1,47-3,95) 2,91 (1,74-4,66) 1,62 (1,06-2,61) 2,15 (1,37-3,43) Adiposidade abdominal, n (%) Circunferência da cintura 1.599 (57,5) 690 (72,0) 1.939 (55,3) 884 (73,1) Razão cintura quadril 1.628 (58,5) 751 (78,3) 1.744 (49,7) 847 (70,0) Índice de conicidade 1.740 (62,6) 738 (77,0) 1.657 (47,3) 798 (66,0) Produto da acumulação lipídica 1.670 (60,0) 715 (74,6) 1.834 (52,3) 865 (71,5) Índice de adiposidade visceral 1.774 (63,8) 708 (73,9) 1.733 (49,4) 799 (66,0) A soma das observações pode diferir em algumas variáveis devido à perda de dados; EMI-C: espessura médio-intimal das carótidas; P75: percentil 75; IIQ: intervalo interquartil; n (%): número de observações (frequência); IMC: índice de massa corporal. Os valores dos indicadores de adiposidade abdominal forammaiores entre homens e entre homens e mulheres com EMI-C acima do percentil 75. Os homens apresentaram EMI-C mediana de 0,59 mm (0,52-0,69), as mulheres de 0,56 mm (0,50-0,64) (dados não apresentados). Em ambos os sexos, a adiposidade medida pelos cinco indicadores foi associada com a média do logaritmo da EMI-C. O índice C mostrou o menor efeito (Tabela 2). Segundo a análise de regressão logística multivariada (Tabela 3), houve associação entre o diagnóstico de adiposidade pela CC, RCQ, LAP e IAV, com a EMI-C em ambos os sexos. A adiposidade diagnosticada pela CC mostrou maior efeito sobre a EMI-C em ambos os sexos. De acordo com as análises de diagnóstico dos modelos não foramdetectadas violações dos pressupostos, indicando adequação dos modelos. Discussão Usando os dados do ELSA-Brasil foram observadas associações entre medidas de adiposidade abdominal e EMI-C, um marcador não invasivo de aterosclerose subclínica capaz de predizer doença cardiovascular. 23 É documentado, em estudo realizado no Sudeste do Brasil, a definição de EMI-C elevada como o espessamento do complexo médio-intimal a 223