ABC | Volume 112, Nº2, Fevereiro 2019

Artigo Original Somuncu et al Resistência a agentes antiplaquetários em jovens com IM Arq Bras Cardiol. 2019; 112(2):138-146 Tabela 1 – Características basais da população do estudo, média ± desvio padrão /mediana e intervalo interquartil ou número (%)π Resposta adequada à terapia dupla (n = 64) Baixa resposta à aspirina (n = 20) Baixa resposta ao clopidogrel (n = 23) Baixa resposta à terapia antiplaquetária dupla (n = 16) p Idade, anos β 38,7 ± 4,0 39,7 ± 3,7 39,6 ± 4,1 40,5 ± 4,7 0,372 Homens, n (%) 59 (92,2) 18 (90,0) 20 (87) 16 (100,0) 0,520 IMC, kg/m 2 29,9 ± 4,6 28,6 ± 3,1 29,8 ± 4,2 29,3 ± 4,0 0,668 Hiperlipidemia, n (%) 19 (29,7) 9 (45) 14 (60,9) 10 (62,5) 0,017 Hipertensão, n (%) 23 (35,9) 6 (30) 6 (26,1) 6 (37,5) 0,810 Diabetes mellitus, n (%) 7 (10,9) 3 (15) 3 (13) 1 (6,3) 0,861 Tabagismo, n (%) 46 (71,9) 13 (65,0) 17 (73,9) 11 (68,8) 0,919 História familiar, n (%) 4 (6,3) 4 (20) 6 (26,1) 6 (37,5) 0,008 Colesterol total, mg/dL β 185,8 ± 48,7 188,4 ± 40,0 200,5 ± 48,7 208,7 ± 42,3 0,277 HDL, mg/dL β 37,0 ± 11,8 36,4 ± 9,4 38,6 ± 7,9 34,3 ± 7,9 0,652 LDL, mg/dL β 122,2 ± 34,1 126,0 ± 31,9 142,6 ± 42,1 137,3 ± 37,6 0,104 Triglicerídeos, mg/dL ¥ 121,5(69,7-202,2) 111,5(83,0-207,2) 101,0(62,0-194,0) 174,0(142,0-264,0) 0,060 Creatinina, mg/dL ¥ 0,80(0,80-0,90) 0,80(0,70-0,90) 0,80(0,80-1,00) 0,90(0,80-0,97) 0,417 Hematócrito, % β 43,0 ± 4,0 44,8 ± 4,8 42,3 ± 5,2 44,3 ± 2,6 0,202 Plaquetas, 10 3 µL* β 256,5 ± 45,5 309,4 ± 71,2 300,2 ± 81,1 300,3 ± 77,5 0,001 FEVE, % ¥ 50,0(45,0-56,5) 50,0(42,7-55,0) 55,0(50,0-60,0) 51,5(41,2-58,7) 0,244 Artéria culpada, % 0,449 ADAE 33 (51,6) 11 (57,9) 11 (47,8) 9 (56,3) CX 9 (14,1) 6 (31,6) 5 (21,7) 3 (18,8) ACD 22 (34,4) 2 (10,5) 7 (30,4) 4 (25,0) Escore Syntax 17,6 ± 9,0 19,4 ± 10,7 17,6 ± 7,4 16,3 ± 7,3 0,766 Tempo de agregação para aspirina (UA x min) ‡ β 277,0 ± 98,9 789,1 ± 203,0 300,7 ± 133,7 738,0 ± 191,2 < 0,001 Tempo de agregação para clopidogrel (UA x min) ¶¥ 288,5 ± 234,0-376,0) 347,0(280,2-407,2) 608,0(523,0-728,0) 685,0(607,2-766,0) < 0,001 IMC: índice de massa corporal; HDL: lipoproteína de alta densidade; LDL: lipoproteína de baixa densidade; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; ADAE: artéria descendente anterior esquerda; CX: artéria circunflexa; ACD: artéria coronária direita; UA: unidade de agregação; min: minute. *p < 0,05 para resposta adequada à terapia antiplaquetária dupla vs. outros grupos; ‡ p < 0,05 para baixa resposta à aspirina vs. resposta adequada à aspirina; ¶ p < 0,05 para baixa resposta ao clopidogrel vs. resposta adequada ao clopidogrel; ¥ teste de Kruskal-Wallis foi usado para múltiplas variáveis independentes sem distribuição normal, a o teste de Mann-Whitney usado para comparações binárias; π dados categóricos comparados pelo teste do qui-quadrado. Β One-way ANOVA foi usado para variáveis independentes com distribuição normal, com análises post-hoc pelos testes de T2 de Tamhane ou teste de Tukey. Tabela 2 – Desfechos da população do estudo em três anos, n (%) ‡ Variável Resposta adequada à terapia antiplaquetária dupla (n = 64) Baixa resposta à aspirina (n = 20) Baixa resposta ao clopidogrel (n = 23) Baixa resposta à terapia antiplaquetária dupla (n = 16) p Desfechos primários* 4 (6,3) 3 (15,0) 5 (21,7) 8 (50,0) < 0,001 Desfechos secundários † Mortalidade cardíaca 0 (0) 1 (5,0) 0 (0) 3 (18,8) 0,002 IM não fatal 1 (1,6) 1 (5,0) 2 (8,7) 2 (12,5) 0,283 RVA 0 (0) 1 (5,0) 3 (13,0) 3 (18,8) 0,010 AVC 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) --- Insuficiência cardíaca avançada 3 (4,7) 1 (5,0) 2 (8,7) 2 (12,5) 0,671 AVC: acidente vascular cerebral; RVA: revascularização de vaso alvo; IM: infarto do miocárdio; * Desfechos primários foram compostos de mortalidade cardiovascular, reinfarto não fatal, revascularização de vaso alvo, insuficiência cardíaca avançada, acidente vascular cerebral; †  Desfechos secundários foram mortalidade cardiovascular, reinfarto não fatal, revascularização de vaso alvo, insuficiência cardíaca avançada, acidente vascular cerebral separadamente; ‡ todos os dados na tabela foram comparados pelo teste do qui-quadrado e expressos em porcentagens. 141