ABC | Volume 112, Nº1, Janeiro 2019

Artigo Original Eyuboglu & Akdeniz Pré-hipertensão e fragmentação do QRS Arq Bras Cardiol. 2019; 112(1):59-64 Resultados Os pacientes foram divididos em três grupos a partir dos registros da MAPA 24 h. De acordo com os registros, 61 pacientes tinham padrão de pressão arterial normotenso (PAS < 120 mmHg e PAD < 80 mmHg) e estes foram designados como grupo controle. Dos restantes 155 pacientes pré-hipertensos, 83 tinha padrão dipping e 72 tinham padrão non-dipping . A idade média da população do estudo foi de 50,5 anos, 45,8% sendo de sexo feminino. A frequência de fragmentação do QRS foi de 13,9%. Com respeito aos fatores de risco cardiovascular, parâmetros laboratoriais e características clínicas, os grupos foram semelhantes. Apresentam-se as características de linha de base, parâmetros laboratoriais e níveis de pressão arterial na Tabela 1. A análise estatística revela uma diferença significativa entre os grupos quanto à presença de (p=0,028). Esta diferença deve-se principalmente à frequência elevada de fQRS em pacientes pré-hipertensos com padrão non-dipper em comparação com pacientes normotensos. Apesar da maior frequência de fQRS em pacientes com padrão non-dipping em comparação a pacientes com padrão dipping , não houve diferença estatisticamente significativa em relação à presença de fQRS entre pré-hipertensos non‑dipping e pré‑hipertensos dipping (p = 0,400). Observou-se uma condição semelhante entre os pré-hipertensos com padrão dipping e o grupo controle (p = 0,784). Porém, os pacientes pré‑hipertensos com padrão non-dipping tinham uma frequência significativamentemais alta de fQRS emcomparação com os normotensos (p = 0,048). Além disso, a análise de regressão logística multinomial revelou que fQRS é um preditor independente do padrão non-dipping de pressão arterial em pacientes pré-hipertensos (p = 0,017, OR: 4,071, 95% CI: 1,281-12,936), (Tabela 2). Discussão O achado principal do presente estudo foi que a frequência de fQRS era significativamente mais alta em pacientes pré‑hipertensos com padrão non-dipping em comparação com pacientes normotensos. Alémdisso, verificou-se que a presença de fQRS no ECG é um preditor independente do padrão non‑dipping em pacientes pré-hipertensos. Até onde sabemos, este é o primeiro estudo a relatar a importância de fQRS em diagnosticar pacientes pré-hipertensos. Tabela 1 – Características demográficas e clínicas de linha de base da população de estudo de acordo com padrão de pressão arterial Todos os pacientes (n:216) Controle (n:61) Padrão dipping (n:83) Padrão non-dipping (n:72) p* Idade (anos) 50,5 ±4,3 50,7 ±4,5 50,1 ±4,6 50,7 ±3,7 0,651 Sexo feminino, n (%) 99 (45,8) 30 (49,2) 39 (47,0) 30 (41,7) 0,664 Diabetes, n (%) 18 (8,3) 5 (8,2) 7 (8,4) 6 (8,3) 0,999 Tabagismo, n (%) 38 (17,6) 10 (16,4) 11 (13,3) 17 (23,6) 0,232 Fragmentação do QRS, n (%) 30 (13,9) 4 (6,6) 10 (12,0) 16 (22,2) 0,028 Número de derivação com fragmentação do QRS, n (%) 2 27 (90,0) 4 (100,0) 9 (90,0) 14 (87,5) 0,765 3 3 (10,0) 0 (0,0) 1 (10,0) 2 (12,5) PAS média 24 h, mmHg 122,5 ± 5,2 114,8 ± 1,7 124,8 ± 2,1 126,4 ± 1,7 < 0,001 PAD média 24 h, mmHg 74,3 ± 5,3 66,2 ± 1,8 77,1 ± 1,2 78,0 ± 1,0 < 0,001 PAS diurna, mmHg 128,7 ± 1,0 116,2 ± 1,6 128,9 ± 1,1 128,4 ± 0,8 < 0,001 PAD diurna, mmHg 78,9 ± 1,0 66,0 ± 1,8 78,8 ± 1,2 79,1 ± 0,6 0,175 PAS noturna, mmHg 117,6 ± 3,4 113,4 ± 1,7 114,8 ± 2,1 120,8 ± 0,8 < 0,001 PAD noturna, mmHg 72,0 ± 3,4 66,4 ± 1,7 69,0 ± 0,9 75,5 ± 1,5 < 0,001 FEVE (%) 63,1 ± 2,4 63,2 ± 2,4 62,8 ± 2,5 63,3 ± 2,4 0,396 Hemoglobina (g/dl) 14,3 ± 1,5 14,0 ± 1,5 14,5 ± 1,5 14,4 ± 1,5 0,175 WBC (10 3 /ml) 7,7 ± 1,0 7,9 ± 0,9 7,5 ± 1,1 7,8 ± 1,0 0,071 Creatinina (mg/dl) 0,8 ± 0,1 0,8 ± 0,1 0,8 ± 0,1 0,8 ± 0,1 0,688 LDL (mg/dl) 108,8 ± 19,7 109,5 ± 18,3 106,8 ± 20,7 110,6 ± 19,7 0,359 HDL (mg/dl) 43,0 ± 6,2 43,4 ± 6,2 43,8 ± 6,1 41,7 ± 6,1 0,074 Triglicérides (mg/dl) 135,7 ± 23,1 133,8 ± 21,7 135,7 ± 23,7 137,3 ± 23,8 0,582 DDVE, mm 45,2 ± 3,1 45,1 ± 3,2 45,3 ± 3,3 45,1 ± 3,1 0,429 ES, mm 9,8 ± 1,1 9,7 ± 1,0 9,8 ± 1,1 9,8 ± 1,1 0,613 AE diâmetro, mm 35,8 ± 3,8 35,7 ± 3,6 35,8 ± 3,8 35,8 ± 3,8 0,374 PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; WBC: contagem de leucócitos; LDL: lipoproteína de baixa densidade; HDL: lipoproteína de baixa densidade; DDVE: diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo, ES: espessura do septo interventricular, AE: átrio esquerdo. *Realizou-se ANOVA one-way para estudar as diferenças entre os três grupos 62