ABC | Volume 112, Nº1, Janeiro 2019

Artigo Original Barros et al Alteração contrátil regional e cardiotoxicidade Arq Bras Cardiol. 2019; 112(1):50-56 Figura 2 – Curva ROC do modelo multivariado com e sem alteração da contratilidade segmentar ventricular esquerda. 1,0 1,0 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 0,4 0,2 0,2 0,0 0,0 ROC plot Sensibilidade 1 – Especificidade Modelo sem contratilidade anormal Modelo com contratilidade anormal envolvendo 140 pacientes que o grau de disfunção diastólica do VE aumentou significativamente de 46% para 57% (p < 0,001) em sete dias após o tratamento com antraciclinas. É importante ressaltar que a disfunção diastólica foi mais predominante no subgrupo com uma redução significativa do SLG, demonstrando a íntima associação entre disfunção sistólica e diastólica. 18 Um estudo usando parâmetros de função diastólica derivados da MUGA investigou se o comprometimento da função sistólica era precedido por disfunção diastólica em um grupo de 77 mulheres com câncer de mama em tratamento com trastuzumab. Os resultados deste estudo mostraram um número quase igual de pacientes com disfunção diastólica precedendo a disfunção sistólica (54%), em comparação com o número de pacientes com ordem inversa (42%). 30 A discrepância entre esses estudos provavelmente está relacionada aos diferentes desenhos metodológicos e interpretação dos resultados. Limitações Todos os pacientes foram recrutados no centro e o estudo consistiu com um número limitado de pacientes. O estudo foi limitado por um curto período de acompanhamento do paciente e, portanto, qualquer possível impacto a longoprazodas alterações evidenciadas pelo estudo é incerto. O acompanhamento a longo prazo é, portanto, necessário para determinar a significância dessas observações iniciais. O tratamento proposto foi definido individualmente, incluindo o uso de drogas cardioprotetoras, o que pode ter influenciado nossos resultados. Conclusão Nesta coorte de 112 pacientes submetidos a tratamento de câncer de mama com quimioterapia, demonstramos que a alteração contrátil segmentar é um preditor independente de cardiotoxicidade, podendo ser uma ferramenta útil na avaliação de pacientes com risco de desenvolver CTRCT, resultando na detecção precoce da disfunção miocárdica e potencial redução na morbidade e mortalidade nesses pacientes. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa e revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Barros MVL, Macedo AVS, Sarvari SI, Faleiros MH, Felipe PT, Silva JLP, Edvardsen T; obtenção de dados: Barros MVL, Faleiros MH, Felipe PT; análise e interpretação dos dados: Barros MVL, Macedo AVS, Sarvari SI, Silva JLP; análise estatística: Silva JLP; redação do manuscrito: Barros MVL, Macedo AVS, Sarvari SI, Felipe PT, Edvardsen T. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Faculdade de Saúde e Ecologia Humana (FASEH) sob o número de protocolo CAAE 55029916.6.0000.5101. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 55