ABC | Volume 112, Nº1, Janeiro 2019

Imagem Grande Metástase Cardíaca de um Tumor Paratireoide com Taquicardia Ventricular A Large Cardiac Metastasis of a Parathyroid Tumour Presenting with Ventricular Tachycardia Rita Ilhão Moreira, 1 Sílvia Aguiar Rosa, 1 Ana Galrinho, 1 Nuno Jalles Tavares, 2 Rui Cruz Ferreira 1 Hospital Santa Marta - Centro Hospitalar Lisboa Central – Cardiologia, 1 Lisboa – Portugal Hospital CUF Infante Santo – Imagem, 2 Lisboa – Portugal Correspondência: Rita Ilhão Moreira • Hospital Santa Marta - Cardiologia - Rua de Santa Marta, 1169-024 Lisboa – Portugal E-mail: ritailhaomoreira@gmail.com Artigo recebido em 18/07/2018, revisado em 10/09/2018, aceito em 01/10/2018 Palavras-chave Carcinoma de Células Escamosas; Metástase Tumoral; Neoplasias das Paratireoides; Arritmia Cardíaca; Diagnóstico por Imagem; Ecocardiografia/métodos; Metástases Neoplásicas/terapia. DOI: 10.5935/abc.20180255 Mulher de 81 anos foi admitida após um episódio de taquicardia ventricular com instabilidade hemodinâmica convertida após cardioversão elétrica (Figura 1). A história pregressa foi significativa para o carcinoma espinocelular pouco diferenciado da paratireoide esquerda, diabetes e hipertensão. O ecocardiograma revelou uma grande massa no prolapso do ventrículo direito para o átrio direito e um derrame pericárdico moderado (Figura 2, Vídeo 1). A ressonância magnética cardíaca mostrou grande massa infiltrativa ocupando quase toda a cavidade do ventrículo direito, levemente hipointensa em imagens ponderadas em T1 (imagem não disponível), hiperdensa em imagens ponderadas em T2, com realce precoce e tardio de gadolínio heterogêneo (Figura 3). Esses achados sugerem sarcoma ou metástase cardíaca. Na investigação histopatológica realizada com biópsia de cateter, havia células malignas positivas para CK5/6 e p63 e negativas para estrogênios consistentes com uma metástase cardíaca de um carcinoma espinocelular. As neoplasias primárias mais comuns e que metastizam o coração são: o câncer de mama, câncer de pulmão, leucemia e melanoma. 1 Metástases à distância de tumores de cabeça e pescoço são altamente incomuns, principalmente de paratireoide. 2 Geralmente, pacientes com metástases à distância são considerados inoperáveis, e apenas tratamentos paliativos, como quimioterapia ou irradiação são indicados. 3 Embora com pouca frequência, a arritmia ventricular pode ser a apresentação inicial de uma metástase cardíaca. 4,5 Relatamos um caso raro de metástase cardíaca de um carcinoma espinocelular pouco diferenciado da paratireoide que apresenta arritmia ventricular. Contribuição dos autores Obtenção de dados e análise e interpretação dos dados: Moreira RI, Rosa SA, Galrinho A, Tavares NJ; redação do manuscrito: Moreira RI, Rosa AS; revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Ferreira RC. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação. Figura 1 – Eletrocardiograma de 12 derivações: Taquicardia ventricular com morfologia de bloqueio de ramo esquerdo; eixo superior e esquerdo compatíveis com a origem ventricular direita do tumor. 113