ABC | Volume 111, Nº6, Dezembro 2018

Minieditorial Alerta para Oxidação das Lipoproteínas de Baixa Densidade em Usuárias de Contraceptivos Combinados Orais Warning Against Low-Density Lipoprotein Oxidation in Users of Oral Combined Contraceptives Marcelo Chiara Bertolami Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, São Paulo, SP – Brasil Minieditorial referente ao artigo: Elevação da Lipoproteína de Baixa Densidade Oxidada em Usuárias de Contraceptivo Oral Combinado Correspondência: Marcelo Chiara Bertolami • Av. Sabiá, 667 apt. 141. CEP 04515-001, Moema, São Paulo, SP – Brasil E-mail: mchiara@cardiol.br, bertolami@dantepazzanese.org.br Palavras-chave Doenças Cardiovasculares/mortalidade; Oxidação; Lipoproteínas LDL; Anticoncepcionais Orais; Fatores de Risco; Acidente Vascular Cerebral. DOI: 10.5935/abc.20180230 Doenças cardiovasculares são a principal causa de morbidade e mortalidade no mundo ocidental e em nosso país. 1 Nos últimos anos, esse cenário mostrou uma diminuição na incidência do acidente vascular cerebral (AVC), anteriormente a principal causa de morte. 2 Atualmente, esse lugar foi tomado pela doença coronariana. 2 Essa mudança deveu-se ao melhor diagnóstico e tratamento da hipertensão, principal causa de AVCs, e ao aumento da prevalência de fatores de risco para doença coronariana, tais como obesidade, diabetes, maus hábitos alimentares, estresse emocional e privação social, entre outros. 3 Recentemente, um aumento na mortalidade por infarto do miocárdio, atribuído a várias causas, tem sido observado especificamente entre mulheres jovens brasileiras 4 e norte-americanas. 5 O artigo de dos Santos et al. , 6 enfocou uma dessas possíveis causas. Eles estudaram a oxidação da lipoproteína de baixa densidade (LDL) em usuárias de contraceptivos orais combinados, mostrando que esta alteração nas lipoproteínas está aumentada neste grupo. A oxidação do LDL-colesterol é considerada um dos principais participantes no desenvolvimento do processo de aterosclerose, bem como em suas principais manifestações clínicas. 7 Eles discutiram adequadamente as muitas causas possíveis de seus achados e tentaram estabelecer correlações entre a oxidação do LDL-colesterol com muitas outras variáveis. Eles se referiram a outros estudos que mostraram níveis elevados de Proteína C Reativa 8 e pressão arterial 9 em usuárias de contraceptivos orais combinados, os quais, junto com a conhecida trombogenicidade desses agentes (principalmente em combinação com o tabagismo), 10 podem demonstrar o potencial aumento do risco cardiovascular nesse grupo. Os autores não especificaram os tipos de contraceptivos orais estudados, o que poderia ser considerado uma limitação do estudo. Uma consequência prática dos dados apresentados é o fato de serem relevantes para as mulheres jovens, que precisarão encontrar outros métodos contraceptivos, como o DIU, outros contraceptivos orais e outras possibilidades para prevenir os efeitos potencialmente deletérios dos contraceptivos orais combinados. 1. Lotufo PA. Cardiovascular diseases in Brazil: premature mortality, risk factors andprioritiesforaction.CommentsonthepreliminaryresultsfromtheBrazilian National Health Survey (PNS), 2013. Sao PauloMed J. 2015; 133(2):69-72. 2. Mansur AP, FavaratoD. Trends inmortality rate fromcardiovascular disease. Arq Bras Cardiol. 2016;107(1):20-5. 3. Nery AB, Mesquita ET, Lugon JR, Kang HC, de Miranda VA, de Souza BG, et al. Prehypertension and cardiovascular risk factors in adults enrolled in a primary care programme. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011;18(2):233-9. 4. Carvalho IS, Silva Jr FL, Brito RS. Internações demulheres em idade fértil por infarto agudo do miocárdio. J Health Sci Inst. 2017;35(3):172-6. 5. Davis M, Diamond J, Montgomery D, Krishnan S, Eagle K, Jackson E. Acute coronary syndrome in young women under 55 years of age: clinical characteristics, treatment, and outcomes. Clin Res Cardiol. 2015 Aug;104(8):648-55. 6. dos Santos ACN, Petto J, Diogo DP, Seixas CR, Souza Lh, Araujo WS, et al. Elevação da lipoproteína de baixa densidade oxidada em usuárias de contraceptivo oral combinado. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(6):764-770 7. Gao S, Liu J. Association between circulating oxidized low-density lipoprotein and atherosclerotic cardiovascular disease. Chronic Dis Transl Med.2017;3(2):89-94. 8. Afshin A. Divani AA, Luo X, Datta YH, Flaherty JD, Panoskaltsis-Mortari A. Effect of oral and vaginal hormonal contraceptives on inflammatory blood biomarkers. Mediators of Inflammation. 2015;article ID 379501. 8pages. 9. Hannaford P. Cardiovascular events associatedwith different combined oral contraceptives: a review of current data. Drug Saf. 2000;22(5):361-71. 10. deBastosM,StegemanBH,RosendaalFR,VanHylckamaVliegA,Helmerhorst FM, Stijnen T, Dekkers OM. Combined oral contraceptives: venous thrombosis. Cochrane Database Syst Rev. 2014Mar 3;(3):CDO10813. Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 771