ABC | Volume 111, Nº6, Dezembro 2018

Artigo Original Santos et al LDL-Oxidada e Contraceptivo Oral Arq Bras Cardiol. 2018; 111(6):764-770 Tabela 1 – Características clínicas e antropométricas das mulheres que utilizam e não utilizam contraceptivo oral combinado (n = 42) Variáveis GCOC (n = 21) GC (n = 21) Valor de p Idade (anos) 23 ± 3,1 23 ± 3,4 0,98* Índice de massa corporal (kg/m 2 ) 20 ± 2,1 19 ± 2,8 0,07* Circunferência da cintura (cm) 73 ± 7,8 70 ± 5,9 0,32* Pressão arterial sistólica (mmHg) 118 ± 8,8 111 ± 9,7 0,02* Pressão arterial diastólica (mmHg) 77 (74 – 80) 70 (70 – 80) 0,18 ** Proteína C-reativa (mg/L) 2,7 (1.8 – 6,4) 0,9 (0,5 – 1,1) < 0,01 ** Glicemia (mg/dL) 82 ± 6,9 83 ± 5,7 0,57* Transaminase glutâmica pirúvica (U/L) 15 ± 4,2 14 ± 3,4 0,16* Tempo de uso do COC (anos) 3,7 ± 2,3 – – GCOC: grupo contraceptivo oral combinado; GC: grupo controle; COC: contraceptivo oral combinado; *Teste t de Student bidirecional para amostras independentes; **Teste de Mann-Whitney bidirecional. Tabela 2 – Comparação dos lipídios de jejum (mg/dL) entre os grupos estudados Variáveis GCOC (n = 21) GC (n = 21) Valor de p Triglicerídeos 95 (73 – 112) 49 (40 – 64) < 0,01 ** Colesterol total 210 ± 38,6 183 ± 29,7 0,01* HDL-c 58 ± 19,3 48 ± 11,5 0,04* LDL-c 134 ± 35,1 126 ± 27,7 0,42* VLDL-c 19 (15 – 22) 10 (8 – 13) < 0,01 ** Razão TG/HDL-c 1,7 ± 0,5 1,1 ± 0,5 < 0,01* GCOC: grupo contraceptivo oral combinado; GC: grupo controle; HDL-colesterol: lipoproteína de alta densidade colesterol; LDL-colesterol: lipoproteína de baixa densidade colesterol; VLDL-colesterol: lipoproteína de muito baixa densidade colesterol; TG: triglicerídeos;*Teste t bidirecional para amostras independentes; **Teste de Mann‑Whitney bidirecional. propensas ao dano oxidativo. 26 Neste estudo, a hipótese em questão baseia-se no resultado da razão TG/HDL‑colesterol, a qual verificamos ser significativamente maior no GCOC. Além disso, tem sido sugerido que a razão TG/HDL-colesterol possa refletir o tamanho das partículas da LDL-colesterol, sendo, valores > 1, indicativos de partículas pequenas e densas. 26 Em concordância como nosso estudo, Graaf et al., 6 mostraram que mulheres que utilizam COC apresentam maiores concentrações da subfração aterogênica da LDL‑colesterol, fato que pode sugerir um perfil lipídico mais aterogênico nessa população. Contrapondo nosso resultado, embora em uma população como idade entre 40 e 48 anos, formulação dos contraceptivos orais diferentes, além de fatores como tabagismo, doença intestinal e atividade física, o estudo ELAN, 3 não identificou alterações significativas entre os valores plasmáticos da LDL‑oxidada de mulheres que utilizam e não utilizam contraceptivo oral. No entanto, foi notado que nas mulheres em uso desse grupo de medicamentos, a oxidação lipídica, marcada pela maior concentração de peróxidos (–OOH), era 1,7 vezes mais elevada. Segundos os autores, esse resultado poderia ser explicado pelo maior estresse oxidativo induzido pelo etinilistradiol presente nas formulações dos COC. 3 Em linha com essa observação, podemos sugerir, assim como outras pesquisas, que as mulheres em uso de COC apresentam maior estresse oxidativo. 3 Hipótese que pode ser apoiada pelo significativo aumento da LDL-oxidada no GCOC, uma vez que, segundo a literatura essa lipoproteína oxidada é uma variável do estresse oxidativo. De acordo como dados de literatura, as propriedades estrogênicas e androgênicas dos COC têm influência no estresse oxidativo, isso porque, esses hormônios apresentam várias ações sobre endotélio vascular, aumentando a biodisponibilidade do óxido nítrico, fato que não parece proteger, mas sim agredir o endotélio, pelo maior estresse oxidativo. 27 Outro dado que chama atenção, é que, a LDL-oxidada apresenta correlação com outras variáveis lipídicas. De fato, nossos resultados, assim como outros estudos, indicam que a LDL-oxidada apresenta correlação moderada positiva com o colesterol total, os triglicerídeos e a LDL. 8,12 Essa relação pode ser parcialmente justificada por achados que indicam que um aumento de 1mg/dL nos níveis séricos do colesterol total ou da LDL-colesterol, bem como, aumento de uma unidade na relação colesterol total para HDL-colesterol, podem predizer incrementos de 0,22, 12,21 e 15,78U/L nas concentrações da LDL-oxidada respectivamente. 28 Segundo a literatura, os triglicerídeos podem predizer, independentemente, de variáveis como a LDL-colesterol, valores elevados da LDL‑oxidada. 27 767