ABC | Volume 111, Nº5, Novembro 2018

Artigo Original Lima et al Treinamento intervalado de alta intensidade e insuficiência cardíaca Arq Bras Cardiol. 2018; 111(5):699-707 Tabela 1 – Características basais dos participantes Característica n = 16 Sexo feminino 9 (56%) Idade (anos) 59 ± 7 Peso (kg) 87 ± 28 Altura (cm) 159 ± 10 Índice de massa corporal (kg/m 2 ) 34 ± 7 Circunferência da cintura (cm) 110 ± 27 Tabagista Tabagista ativo 2 (12%) Ex-tabagista 7 (44%) Classificação funcional NYHA II 12 (75%) III 4 (25%) Comorbidades Hipertensão 16 (100%) Diabetes 7(44%) Doença reumática (gota) 2 (12%) Fibrilação atrial 1 (6%) IRC 4 (25%) IAM 2 (12%) Acidente vascular encefálico 3 (19%) Medicamentos IECA/ARA 16 (100%) Betabloqueadores 13 (81%) Diuréticos 13 (81%) Bloqueadores dos canais de cálcio 11 (69%) Estatinas 10 (62%) Antiagregantes plaquetários 9 (56%) Vasodilatadores 7 (44%) Medicamentos hipoglicêmicos 7 (44%) Os valores são descritos como média ± desvio padrão ou frequência absoluta (porcentagem). Ex-tabagista: mais de 1 ano sem fumar; NYHA: New York Heart Association; IRC: insuficiência renal crônica; IAM: infarto agudo do miocárdio; IECA: inibidores da enzima conversora de angiotensina; ARA: antagonistas do receptor angiotensina. Pacientes com ICFEP em nossa amostra demonstraram vasodilatação após uma única sessão do HIIT, sugerindo que esse tipo de exercício é um estímulo capaz de promover alterações vasomotoras sistêmicas subagudas, mesmo em pacientes com comprometimento do acoplamento ventrículo‑arterial 9-11 e disfunção vascular crônica. 6,8,30 É importantemencionar que algumas respostas fisiológicas agudas e subagudas ao exercício podem ser clinicamente relevantes. Essas respostas podem ser sobrepostas após a realização de sessões consecutivas de exercícios como uma somação temporal, assim contribuindo para adaptações crônicas do exercício físico no sistema cardiovascular. 31 Assim, sessões sucessivas de exercícios que aumentam o fluxo sanguíneo, a tensão de cisalhamento e, consequentemente, a biodisponibilidade do óxido nítrico, podem ser ummecanismo-chave para adaptações crônicas na hemodinâmica periférica. 32 Fu et al., 33 verificaram que, após 12 semanas deHIIT, pacientes com ICFEP aumentaram o VO 2 pico emelhorarama hemodinâmica periférica, através do aumento da distribuição sanguínea e da extração de oxigênio pela musculatura durante o exercício. 33 Aumentos mediados pelo exercício na tensão cisalhamento têm um efeito forte e dose-dependente na dilatação arterial. 33 Birk et al., 34 observaram que a vasodilatação ocorreu de forma mais significativa imediatamente após o exercício com intensidades mais altas em comparação Tabela 2 – Variáveis ecocardiográficas Variáveis n = 16 FEVE (%) 68 ± 5 E/e’ 13 ± 4 DAE (cm) 4,22 ± 0,1 VSFVE (ml) 37,9 ± 9,10 VDFVE (ml) 124,41 ± 23,24 VDFVEI (ml/m 2 ) 67,09 ± 6,35 ESIV (cm) 1,15 ± 0,17 EPP (cm) 1,10 ± 0,19 MVE (g) 244,35 ± 58 MVEI (g/m 2 ) 146,2 ± 35,84 VAEI (ml/m 2 ) 20,81 ± 3,40 Os valores são descritos como média ± desvio padrão. FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; Razão entre a velocidade diastólica precoce do fluxo mitral e a velocidade diastólica precoce do anel mitral; DAE: diâmetro do átrio esquerdo; VSFVE: volume sistólico final do ventrículo esquerdo; VDFVE: volume diastólico final do ventrículo esquerdo; VDFVEI: volume diastólico final do ventrículo esquerdo indexado pela superfície corporal; ESIV: espessura do septo interventricular; EPP: espessura da parede posterior; MVE: massa ventricular esquerda; MVEI: massa ventricular esquerda indexada pela superfície corporal; VAEI: volume atrial esquerdo indexado à superfície corporal. Tabela 3 – Variáveis do teste cardiopulmonar do exercício Variáveis n = 16 VO 2 pico (mL.kg -1 min -1 ) 18,40 ± 3,16 FC máx. (bpm) 125 ± 23 VE/VCO 2 slope 33 ± 6 PET CO 2 de repouso (mmHg) 33 ± 3 Pulso O 2 11,36 ± 4,45 R pico 1,16 ± 0,13 Os valores são descritos como média ± desvio padrão ou mediana ± intervalo interquartílico. VO 2 pico: consumo de oxigênio de pico; FC máx.: frequência cardíaca máxima; VE/VCO 2 slope: inclinação do equivalente ventilatório do dióxido de carbono; PET CO 2 de repouso: pressão expirada do dióxido de carbono; Pulso O 2 : pulso de oxigênio; R pico: quociente respiratório. 703