ABC | Volume 111, Nº5, Novembro 2018

Artigo Original Albertini et al Papel da venografia pré-operatória em reoperações Arq Bras Cardiol. 2018; 111(5):686-696 No que se refere à taxa de alterações venosas encontradas e seus fatores predisponentes, a presente análise tem as mesmas limitações dos estudos transversais, uma vez que foram avaliados em um único momento. Conclusões A prevalência elevada de obstruções graves ou de oclusões venosas em portadores de DCEI dificulta, em número considerável de pacientes, o implante transvenoso de novos cabos-eletrodos. Algumas vezes o uso de técnicas não convencionais, como a extração de cabo-eletrodo para obtenção de acesso, pode ser obrigatório. A falta de fatores predisponentes e a ausência de sinais clínicos de obstrução venosa, que ocorrem na maioria dos pacientes que apresentam lesões graves ou oclusivas, dificultam o planejamento cirúrgico antecipado. Assim, a venografia por subtração digital se mostra de grande utilidade para a definição da estratégia cirúrgica em reoperações para revisão de cabos-eletrodos ou para mudança de modo de estimulação em indivíduos com DCEI. O achado de vasos colaterais neste exame tem alto valor preditivo para o diagnóstico de lesões graves e oclusivas. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa e Redação do manuscrito: Albertini CMM, Silva KR, Costa R; Obtenção de dados: Albertini CMM, Leal Filho JMM, Crevelari ES; Análise e interpretaçãodos dados: Albertini CMM, Silva KR, Leal Filho JMM, Costa R; Análise estatística: Silva KR; Revisão crítica domanuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Albertini CMM, Silva KR, Martinelli Filho M, Carnevale FC, Costa R. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento O presente estudo foi financiado pela FAPESP e CAPES. Vinculação acadêmica Este artigo é parte de tese de Doutorado de Caio Marcos de Moraes Albertini pelo Instituto do Coração – Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Comissão para Análise de Projetos de Pesquisa (CAPPesq) do Hospital das Clínicas da Faculdade deMedicina da Universidade de São Paulo sob o número de protocolo 0730/11. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtidode todos os participantes incluídos no estudo. 1. Mond HG, Crozier I. The Australian and New Zealand cardiac pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator survey: calendar year 2013. Heart Lung Circ . 2015;24(3):291-7. 2. Oginosawa Y, AbeH, Nakashima Y. The incidence and risk factors for venous obstruction after implantation of transvenous pacing leads. Pacing Clin Electrophysiol. 2002;25(11):1605-11. 3. Costa SS, Scalabrini Neto A, Costa R, Caldas JG, Martinelli FilhoM Incidence and risk factors of upper extremity deep vein lesions after permanent transvenous pacemaker implant: a 6-month follow-up prospective study. Pacing Clin Electrophysiol. 2002;25(1):1301-6. 4. Lickfett L, Bitzen A, Arepally A, Nasir K, Wolpert C, Jeong KM et al. Incidence of venous obstruction following insertion of an implantable cardioverter defibrillator. A study of systematic contrast venography in patient presenting for their first elective ICD generator replacement. Europace. 2004;6(1):25-31. 5. Van Rooden CJ, Molhoek SG, Rosendaal FR, Schalij MJ, Meinders AE, Huisman MV. Incidence and risk factors of early venous thrombosis associated with permanent pacemaker leads. J Cardiovasc Electrophysiol. 2004;15(11):1258-62. 6. Rozmus G, Daubert JP, Huang DT, Rosero S, Hall B, Francis C. Venous thrombosis and stenosis after implantation of pacemakers and defibrillators. J Interv Card Electrophysiol. 2005;13(1):9-19. 7. Korkeila P, Nyman K, Ylitalo A, Koistinen J, Karjalainen P, Lund J, et al. Venous obstruction after pacemaker implantation. Pacing Clin Electrophysiol. 2007;30(2):199-206. 8. Haghjoo M, Nikoo MH, Fazelifar AF, Alizadeh A, Emkanjoo Z, Sadr-Ameli MA. Predictors of venous obstruction following pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator implantation: a contrast venographic study on 100 patients admitted for generator change, lead revision, or device upgrade. Europace. 2007;9(5):328-32. 9. Costa R, Silva KR, Rached RA, Martinelli Filho M, Carnevale FC, Moreira LFP, Stolf NAG. Prevention of 
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