ABC | Volume 111, Nº4, Outubro 2018

Minieditorial Rocha Análise do Dissincronismo Cardíaco Arq Bras Cardiol. 2018; 111(4):616-617 do exame, ruídos auditivos, dificuldade para claustrofóbicos, impossibilidade de uso para pacientes com MP antigos que vão submeter-se a “ up-grading ”, custos elevados, menor disponibilidade e com análises de resultados realizados apenas em pequenas séries. 10,11 Exames de imagens como a tomografia cardíaca surgem como uma perspectiva do uso combinado de vários métodos, visando, além da análise do DC, também a identificação da anatomia do seio coronário, permitindo a escolha da melhor técnica cirúrgica, como a realização de mini-toracotomia lateral, a vídeo-toracoscopia ou o implante de eletrodo do VE endocárdico por punção transeptal quando necessário, devido à ausência de veias tributárias adequadas para seu posicionamento nas regiões de maior grau de atraso. Algumas questões parecem certas: a importância do dissincronismo cardíaco como alvo terapêutico inicial na ressincronização cardíaca, a necessidade da sua identificação, quantificação e localização, a importância do posicionamento ideal do eletrodo no VE, em áreas sem fibrose e com maior retardo de contração ventricular. A confirmação dos dados mencionados anteriormente em estudos multicêntricos, correlacionados com desfechos de melhor prognóstico, deverá clarear uma área em efervescência na estimulação cardíaca artificial, podendo assim, estas técnicas serem amplamente difundidas nas diretrizes médicas e implementadas na prática clínica. Dessa maneira, o estudo em questão, apresenta perspectivas positivas na busca de melhores resultados na terapia de ressincronização cardíaca. 1. Nascimento EA, Wiefels Reis CC, Ribeiro FB, Alves CR, Silva EN, Ribeiro ML, Mesquita CT. Relação entre dissincronismo elétrico e mecânico em pacientes Submetidos a TRC com implante do eletrodo de VE orientado pela cintilografia GATED SPECT. Arq Bras Cardiol. 2018; 111(4):607-615. 2. Ruschitzka F, AbrahamWT, Singh JP, Bax JJ, Borer JS, Brugada J, et al. Cardiac- resynchronization therapy in heart failure with a narrow QRS complex. N Engl J Med. 2013;369(15):1395-405. 3. Sillanmäki S, Lipponen JA, Tarvainen MP, Laitinen T, Hedman M, Hedman et al. Relationships between electrical and mechanical dyssynchrony in patients with left bundle branch block and healthy controls. J Nucl Cardiol.2018 Feb 08:1-12. 4. InternationalAtomicEnergyAgency(IAEA).IAEAAnnualReport2013.Vienna (Austria);2013.[Cited in2017Feb09]Availablefrom: <https://www.iaea.org/ About/Policy/GC/GC58/GC58Documents/English/gc58-3-att1_en.pdf>. 5. Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, Sun JP, Nihoyannopoulos P, Merlino J, et al. Results of the predictors of response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation. 2008; 117(20):2608-16. 6. Höke U, Bax JJ, Delgado V, AjmoneMarsanN. Assessment of left ventricular dyssynchrony by three-dimensional echocardiography: Prognostic value in patients undergoing cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2018; 29(5):780-7. 7. Stankovic I, Prinz C, Ciarka A, Daraban AM, Kotrc M, Aarones M, et al. Relationship of visually assessed apical rocking and septal flash to response and long-term survival following cardiac resynchronization therapy (PREDICT-CRT). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17(3):262-9. 8. Khan FZ, Virdee MS, Palmer CR, Pugh PJ, O’Halloran D, Elsik M, et al. Targeted left ventricular lead placement to guide cardiac resynchronization therapy:theTARGETstudy:arandomized,controlledtrial. JAmCollCardiol. 2012; 59(17):1509-18. 9. Romero-Farina G, Aguadé-Bruix S. Analysis of ventricular synchrony: A complex puzzle. J Nucl Cardiol. 2018 Mar 13. [Cited im 2018 June 10]. Available from: https://doi.org/10.1007/s12350-018-1252-5 10. Sassone B, Nucifora G, Mele D, Valzania C, Bisignani G, Boriani G; for Task Force on Imaging of Italian Association of Arrhythmias and Cardiac Stimulation (AIAC). Role of cardiovascular imaging in cardiac resynchronization therapy: a literature review. J Cardiovasc Med (Hagerstown). 2018;19(5):211-22. 11. Reis CCW, Nascimento EAD, Dias FBR, RibeiroML,Wanderley APB, Batista LA, Mesquita CT. Aplicabilidade da cintilografia miocárdica de perfusão na avaliação do sincronismo cardíaco. Arq Bras Cardiol imagem cardiovasc. 2017; 30(2):54-63. Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 617