ABC | Volume 111, Nº4, Outubro 2018

Artigo Original Fatores Associados com o Manejo Inadequado de Antiagregantes Plaquetários em Perioperatório de Cirurgias não Cardíacas Factors Associated with Inadequate Management of Antiplatelet Agents in Perioperative Period of Non- Cardiac Surgeries Juliana Maria Dantas Mendonça Borges, 1,2 Pamella de Assis Almeida, 1 Mariana Martins Gonzaga do Nascimento, 3 José Augusto Soares Barreto Filho, 1,4,5 Mario Borges Rosa, 3 Antonio Carlos Sobral Sousa 1,4,5 Universidade Federal de Sergipe, 1 Aracaju, SE – Brasil Universidade Tiradentes, 2 Aracaju, SE - Brasil Instituto Para Práticas Seguras no Uso de Medicamentos, 3 Belo Horizonte, MG – Brasil Centro de Ensino e Pesquisa da Fundação São Lucas, 4 Aracaju, SE – Brasil Departamento de Medicina da Universidade Federal de Sergipe (UFS), 5 Aracaju, SE - Brasil Correspondência: Juliana Maria Dantas Mendonça • Rua Poeta Vinicius de Moraes, 60, apt 704. CEP 49037-490, Aracaju, SE – Brasil E-mail: jumariapharma@gmail.com , judantas20@hotmail.com Artigo recebido em 01/02/2018, revisado em 11/05/2018, aceito em 23/05/2018 DOI: 10.5935/abc.20180162 Resumo Fundamento: As diretrizes atuais apresentam recomendações para o manejo de antiagregantes plaquetários em perioperatório, entretanto, na prática clínica diária há falta de padronização das condutas médicas. Objetivos: Avaliar os fatores associados ao manejo inadequado de antiagregantes plaquetários em perioperatório de cirurgias não cardíacas. Métodos: Estudo transversal, realizado de outubro de 2014 a outubro de 2016, em hospital. A variável dependente do estudo foi a terapia divergente das recomendações das diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). As variáveis independentes incluíram algumas características, os responsáveis pelo manejo e as causas de não adesão às diretrizes. As variáveis foram incluídas no modelo multivariado. A análise se baseou no valor de oddsratio (OR) e seu respectivo intervalo de confiança (IC) de 95%, estimados por regressão logística com um nível de significância de 5%. Resultados: A amostra foi composta de pacientes adultos submetidos a cirurgias não cardíacas e que faziam uso de ácido acetilsalicílico (AAS) ou clopidogrel (n = 161). O manejo esteve em desacordo com aquele preconizado pelas diretrizes em 80,75% da amostra. Os cirurgiões realizaram o maior número (n = 63) de orientações em desacordo. Após a análise multivariada, observou-se que os pacientes com nível de escolaridade superior (OR = 0,24; IC95% 0,07‑0,78) e aqueles com episódio prévio de infarto agudo do miocárdio (IAM) (OR = 0,18; IC95% 0,04‑0,95) possuemmaior chance de utilizar a terapia em concordância com as recomendações. Conclusão: Associação positiva entre o nível de escolaridade dos pacientes ou histórico prévio de IAM com o manejo do uso de AAS e clopidogrel em perioperatório de cirurgias não cardíacas. Porém as divergências nas condutas reforçam a necessidade de definição de protocolos internos. (Arq Bras Cardiol. 2018; 111(4):596-604) Palavras-chave: Cirurgia/assistência perioperatória; Cuidados Intraoperatórios; Agregação Plaquetária; Adultos; Infarto do Miocárdio; Escolaridade. Abstract Background: The current guidelines dispose recommendations to manage antiplatelet agents in the perioperative period; however, the daily medical practices lack standardization. Objectives: To asses factors associated with inadequate management of antiplatelet agents in the perioperative period of non-cardiac surgeries. Methods: Cross-sectional Study conducted in hospital from October 2014 to October 2016. The study dependent variable was a therapy that did not comply with the recommendations in the Brazilian Association of Cardiology (SBC) guidelines. The independent variables included some characteristics, the people in charge of the management and causes of lack of adherence to those guidelines. Variables were included in the multivariate model. Analysis was based on the odds ratio (OR) value and its respective 95% confidence interval (CI) estimated by means of logistic regression with 5% significance level. Results: The sample was composed of adult patients submitted to non-cardiac surgeries and who would use acetylsalicylic acid (aspirin) or clopidogrel (n = 161). The management failed to comply with the recommendations in the guidelines in 80.75% of the sample. Surgeons had the highest number of noncomplying orientations (n = 63). After multivariate analysis it was observed that patients with a higher level of schooling (OR = 0.24; CI95% 0.07-0.78) and those with a previous episode of acute myocardial infarction (AMI) (OR = 0.18; CI95% 0.04-0.95) had a higher probability of using a therapy complying with the guidelines. Conclusion: Positive association between patients’ schooling level, or those with a history of previous AMI, with management of the use of aspirin and clopidogrel in the perioperative period of non-cardiac surgeries. However, diverging conducts stress the need of having internal protocol defined. (Arq Bras Cardiol. 2018; 111(4):596-604) Keywords: Surgery/perioperative care; Intraoperative Care; Platelet Aggregation; Adults; Myocardial Infarction; Educational Status. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 596