ABC | Volume 111, Nº4, Outubro 2018

Artigo Original Rodrigues et al Preditores de atraso no infarto agudo do miocárdio Arq Bras Cardiol. 2018; 111(4):587-593 Figura 1 – Medianas do tempo de apresentação, conforme diferentes combinações de preditores de apresentação tardia. B: raça branca; N: raça negra; RB: renda baixa (< 5 salários mínimos); RA: renda alta (= 5 salários mínimos); DM: diabetes mellitus; NDM: não apresenta diabetes mellitus; DCV > doença cardíaca prévia; NDCV: não apresenta doença cardíaca prévia. 20 Delta T 15 10 5 0 N+RB+DM+NDCV B+RA+NDM+DCV B+RA+NDM+NDCV B+RB+DM+NDCV B+RB+NDM+NDCV N+RB+DM+DCV * * * ** * * * * * * Figura 2 – Desfechos clínicos em 30 dias. AVC: acidente vascular cerebral; IAMCSST: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST; ECVM: eventos cardiovasculares maiores. 14 12 10 8 6 4 2 0 6,7 10,2 1,2 0,7 3,6 4,1 11,1 13,3 < 6h ≥ 6h Óbito geral AVC IAMCSST ECVM (%) pacientes que já tinham sido submetidos previamente a um procedimento de intervenção coronariana percutânea tiveram tempo de apresentação menor. 22 Em estudo transversal que incluiu 335 pacientes e considerou apresentação tardia como a chegada ao hospital após 12 horas do início da dor, IAMCSST e revascularização prévia não tiveram associação estatisticamente significativa com o tempo de apresentação. 23 Nosso estudo não incluiu análises dos mecanismos associados entre a presença dos preditores e a ocorrência de apresentação tardia, mas poderia ser especulado que pacientes que tiveram evento cardíaco prévio ou foram submetidos à revascularização miocárdica estariam mais familiarizados e esclarecidos em relação à doença e à necessidade de procurar atendimento médico com rapidez. As mulheres registraram tempo de chegada ao hospital significativamente maior do que os homens, mas o sexo feminino não permaneceu como um preditor independente de apresentação tardia na análise multivariada. A associação entre sexo feminino e demora na chegada ao hospital após o início da dor torácica também tem sido relatada por outros estudos, tendo sido constatado que mulheres têm mais frequentemente sintomas atípicos do que os homens. 24-26 591