ABC | Volume 111, Nº3, Setembro 2018

Comunicação Breve Oliveira et al Infartos cerebrais silenciosos na insuficiência cardíaca Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):419-422 Tabela 1 – Comparação de parâmetros clínicos e ecocardiográficos entre os grupos de pacientes com insuficiência cardíaca com e sem infarto cerebral silencioso Parâmetros População n = 75 Infartos cerebrais silenciosos Valor de p* Sim (n = 11) Não (n = 64) Idade, anos) 61,8 ± 10,6 62,5 ± 9,1 61,7 ± 10,9 0,817 Sexo masculino 42 (56) 9 (81,8) 33 (51,6) 0,062 Hipertensão arterial 60 (80) 8 (72,7) 52 (81,3) 0,514 Diabetes melito 20 (26,7) 6 (54,5) 14 (21,9) 0,024 Doença isquêmica do coração 47 (62,7) 9 (81,8) 38 (59,4) 0,155 FA permanente 13 (17,3) 3 (27,3) 10 (15,6) 0,346 Classe NYHA= I 20 (26,7) 2 (18,2) 18 (28,1) 0,491 II 41 (54,7) 7 (63,6) 34 (53,1) 0,518 III 14 (18,7) 2 (18,2) 12 (18,8) 0,964 Etiologia da IC Idiopática 33 (44) 3 (27,3) 30 (46,9) 0,226 Chagásica 27 (36) 5 (45,5) 22 (34,4) 0,479 Isquêmica 10 (13,3) 2 (18,2) 8 (12,5) 0,609 Hipertensiva 3 (4) 1 (9,1) 2 (3,1) 0,351 Valvar 1 (1,3) - 1(6,9) 0,676 Reumática 1 (1,3) - 1 (1,6) 0,676 Subgrupos de FEVE Reduzida (≤ 40%) 31 (41,3) 9 (81,8) 22 (34,4) 0,003 Intermediária (41-49%) 13 (17,3) 2 (18,2) 11 (17,2) 0,936 Preservada (≥ 50%) 31 (41,3) 0 (0) 31 (48,4) Dados ecocardiográficos Diâmetro AE, mm 43,9 ± 8,9 46,2 ± 10,6 42,9 ± 8,5 0,264 Dilatação do VE 31 (41,3) 8 (72,7) 23 (35,9) 0,022 Trombos intracavitários/contraste ecogênico espontâneo Trombos intracavitários/contraste ecogênico espontâneo em AE 9 (12,1) 1 (9,1) 8 (12,5) 0,552 Trombos intracavitários/contraste ecogênico espontâneo em AAE 2 (2,6) 1 (9,1) 1 (1,6) 0,351 Medicações Aspirina 41 (54,7) 6 (54,5) 35 (54,7) 0,993 Varfarina 13 (17,3) 1 (9,1) 12 (18,8) 0,434 NACO 6 (8) 2 (18,2) 4 (6,3) 0,178 Resultados expressos como média ± desvio padrão ou n (%). *Teste t de Student para variáveis categóricas e qui-quadrado de Pearson para variáveis contínuas. FA: fibrilação arterial; NYHA: New York HeartAssociation; IC: insuficiência cardíaca; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo;AE: átrio esquerdo; VE: ventrículo esquerdo; AAE: apêndice atrial esquerdo; NACO: novos anticoagulantes orais. Conclusão Em pacientes com insuficiência cardíaca e sem diagnóstico clínico de acidente vascular cerebral, as frações de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida e intermediária contribuíram para a ocorrência de infarto cerebral silencioso territorial e lacunar, respectivamente. Na fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada, não houve prevalência de infarto cerebral silencioso; fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida e diabetes melito foram associados com infarto cerebral embólico e, quanto menor a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, maior a prevalência de infarto cerebral silencioso. Novos estudos são necessários para elucidar os mecanismos de infarto cerebral silencioso nos grupos de fração de ejeção do ventrículo esquerdo. 421