ABC | Volume 111, Nº3, Setembro 2018

Diretrizes Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539 Quadro 4.8 – Comparação dos dispositivos de suporte circulatório temporário Dispositivos BIA Impella CP® Impella 5.0® TandemHeart® ECMO CentriMag® EXCOR® Mecanismo da bomba Pneumático Pulsátil Axial, fluxo contínuo Centrifugo, fluxo contínuo Pulsátil Tamanho da cânula 7-9 Fr 14 Fr 21 Fr 21 Fr drenagem 15-17 Fr retorno 21-25 Fr drenagem 16-22 Fr retorno 32 Fr drenagem 20-22 Fr retorno 27-48 Fr drenagem 36-48 Fr retorno Técnica de inserção Percutânea Periférica Percutânea Periférica Cirúrgica Periférica Cirúrgica Periférica com punção septal Percutânea/cirúrgica Periférica / Central Cirúrgica Central Cirúrgica Central Suporte hemodinâmico 0,5 L/minuto 4 L/minuto 5 L/minuto 4 L/minuto > 4 L/minuto – até 8 L/minuto 5-7 L/minuto Até 8 L/minuto Efeito na pré-carga - - - Diminui Diminui Diminui - Efeito na pós-carga Diminui - - Aumenta Aumenta Diminui Diminui Suporte pulmonar - - - - Sim - - Suporte biventricular Não Não Não Não Sim Sim, se for biventricular Sim, se for biventricular Suporte durante PCR Não Não Não Não Sim Sim Não Complexidade do manejo + ++ ++ ++++ +++ +++ +++ BIA: balão intra-aórtico; ECMO: oxigenação por membrana extracorpórea; PCR: parada cardiorespiratória. IC avançada Terapêutica otimizada? Candidato a Transplante? Listado para Transplante Choque Cardiogênico ou Impossível sair de CEC (Não se sabe status para Tx) Inelegível para Transplante PONTE PARA TRANSPLANTE TERAPIA DE DESTINO PONTE PARA DECISÃO IACP, ECMO ABIOMED AB500, BVS 5000 THORATEC PVAD, CENTRIMAG TAMDENHEART, IMPELLA HEARTMATE XVE, II ACM de longa duração ACM de curta duração TRANSPLANTE POSSÍVEL TERAPIA DE DESTINO RECUPERAÇÃO TERAPIA DE DESTINO POSSÍVEL TRANSPLANTE Figura 4.2 – Fluxograma para definição de implante de dispositivos de assistência circulatória mecânica (ACM). CEC: circulação extracorpórea; ECMO: oxigenação por membrana extracorpórea. 506