ABC | Volume 111, Nº3, Setembro 2018

Diretrizes Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436-539 Continuação ICER $ 50,000–$ 100,000/LY ou QALY Feldman, 2005 Estados Unidos CRT-D vs. terapia ótima $ 50.100/QALY King, 2016 Estados Unidos Sacubitril/valsartana vs. enalapril $ 50.959/QALY Ollendorf, 2016 Estados Unidos Sacubitril/valsartana vs. enalapril $ 51.120/QALY NICE, 2006 Reino Unido ICD em prevenção primária $ 55.400/QALY Smith, 2012 Europa ICD em prevenção primária $ 56.400/QALY Gandjour 2011 Alemanha ICD em prevenção primária $ 57.800/QALY Ribeiro, 2010 Brasil ICD em prevenção primária $ 58.000/QALY Al-Khatib, 2005 Estados Unidos ICD prevenção primária $ 58.900/LY Noyes, 2009 Estados Unidos CRT-D vs. ICD $ 61.200/QALY Yao, 2007 Reino Unido CRT-D vs. CRT-P $ 69.000/QALY Fox, 2007 Reino Unido CRT-D vs. CRT-P $ 71.300/QALY Neyt, 2011 Bélgica CRT-D vs. CRT-P $ 74.500/QALY Callejo, 2002 Espanha CRT-D vs. CRT-P $ 88.300/QALY Bertoldi, 2011 Brasil CRT-D vs. CRT-P $ 90.200/QALY Neyt, 2008 Bélgica ICD na prevenção primária $ 98.000/QALY Alba, 2013 Canadá Dispositivos de assistência circulatória como ponte para transplante vs. não dispositivo $ 84.964/AV (INTERMACS 1-2) $ 99.039/AV (INTERMACS 3) $ 119.574/AV (INTERMACS > 4) ICER > $ 100,000/LY ou QALY Brown, 2009 Reino Unido ECMO $ 111.000/QALY Clegg, 2005 Reino Unido Heart Mate VE ®* $ 121.400/QALY Nichol, 2004 Estados Unidos CRT-P vs. terapia ótima $ 128.700/QALY Clegg, 2007 Reino Unido Heart Mate VE ®* $ 303.000/QALY Sharples, 2006 Reino Unido Heart Mate VE ®* Thoratec† PAVD e IVAD $ 317.600/QALY Moreno, 2012 Reino Unido Heart Mate II ®* $ 347.600/LY $ 282.900/QALY (ponte de 12 m) Adaptado de Weintraub et al. 550 Em destaque, estudos conduzidos no Brasil. * : Horatec Corporation, Pleasanton, CA, USA; †: Todos valores foram atualizados para inflação no país de origem até 2012 e, após este período, convertidos em dólares americanos (US$) no ano do estudo. RCEI: razão de custo-efetividade incremental; AV: anos de vida; QALY: anos de vida ajustados para qualidade de vida; LY: anos de vida; IECA: inibidor da enzima conversora da angiotensina; CRT-P: cardiorressincronizador isolado; CRT-D: ressincronizador com cardiodesfibrilador implantável; ICD: cardioversor desfibrilador implantável; CRT-ON: terapia de ressincronização cardíaca funcionando; CRT-OFF: terapia de ressincronização cardíacadesligada; ECMO: oxigenação por membrana extracorpórea. Tabela 15.2 – Razões de custo-efetividade (variação e médias) para terapias farmacológicas na insuficiência cardíaca, na literatura internacional, expressas em dólares 2012-2016 Terapia Custo-efetividade qualitativa RCEI – variação IECA Dominante ou RCEI < $ 10.000/QALY - $ 171 a $ 10.400/QALY Bloqueadores ARA-2 Dominante ou RCEI < $ 10.000/QALY - $ 710 a $ 15.200/AV Betabloqueadores Dominante ou RCEI < $ 10.000/QALY Dominante a $ 5.550/LY Digoxina Dominante ou RCEI < $ 10.000/QALY - $ 338/readmissão Hidralazina e nitrato em negros Dominante ou RCEI < $ 10.000/QALY Dominante Ferro intravenoso Dominante ou RCEI < $ 10.000/QALY $ 5.700 a $ 6124/QALY Antagonistas dos mineralocorticoides RCEI entre $ 10.000 - $ 50.000/QALY $ 11.800 a $ 27.500/QALY Ivabradina (FC > 70 bpm) RCEI entre $ 10.000 - $ 50.000/QALY $ 12.045 a $ 19.517/QALY Sacubitril + valsartan RCEI entre $ 10.000 - $ 50.000/QALY $ 17.600 a $ 58.194/QALY IECA: inibidor da enzima conversora da angiotensina; RCEI: razão de custo-efetividade incremental; QALY: anos de vida ajustados para qualidade de vida; FC: frequência cardíaca. 480