ABC | Volume 111, Nº3, Setembro 2018

Imagem Perfuração Ventricular Direita e Transseção Completa da Artéria Mamária Right Ventricular Wound And Complete Mammary Artery Transection Gregorio Laguna, Miriam Blanco, Cristina García-Rico, Yolanda Carrascal Instituto de Ciencias del Corazon (ICICOR), Hospital Clinico Universitario Valladolid, Valladolid - Espanha Correspondência: Gregorio Laguna • Ramon y Cajal Avenue 47003. Valladolid – Espanha E-mail: goyotxmed@hotmail.com Artigo recebido em 08/04/2018, revisado em 09/05/2018, aceito em 09/05/2018 Palavras-chave Ferimentos Perfurantes/coração; Tentativa de Suicídio; Traumatismos Cardíacos/cirurgia. DOI: 10.5935/abc.20180185 Muitos pacientes morrem imediatamente após sofrer um ferimento no coração; por outro lado, muitos outros morrem antes, durante ou depois da cirurgia, devido a complicações. 1 Admitimos ao hospital um homem de 33 anos após uma tentativa de suicídio ocorrida uma hora antes, com onze ferimentos de faca localizados na parede torácica anterior esquerda (Figura 1-A). O exame físico mostrou hipotensão, dispneia, pressão venosa central elevada e sangramento externo leve. Monitoramento hemodinâmico, intubação traqueal, perfusão de vasopressor, terapia intravenosa de fluidos, ecocardiograma e tomografia de urgência foram realizados. A TCA mostrou derrame pericárdico grave e derrame pleural esquerdomoderado (Figura 1-B, setas brancas). Cirurgia cardíaca de emergência foi realizada através de esternotomia mediana. Rasgos pericárdicos múltiplos foram visualizadas. O coágulo pericárdico foi removido (Figura 1-C) e o ferimento no ventrículo direito foi fechado com sutura de monofilamento (Figura 1-D, seta preta). Na parede torácica interna, foi observada a transecção completa da artéria mamária esquerda com sangramento grave na cavidade pleural esquerda (Figura 1-E, seta branca). A artéria mamária foi reparada e o sangramento foi controlado. O curso pós‑operatório transcorreu sem intercorrências. Ferimentos cardíacos são problemas graves de saúde. As estatísticas dramáticas mostraram que muitos problemas relacionados com lesões cardíacas traumáticas não são resolvidos em última instância. Ferimentos a faca no ventrículo direito são talvez a lesão penetrante mais comum no coração, mas a transecção completa adicional da artéria mamária é muito incomum. O fator mais importante para a sobrevivência é o tratamento de urgência e o reparo cirúrgico imediato. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Laguna G, Blanco M, García-Rico C, Carrascal Y; Obtenção de dados e Análise e interpretação dos dados: Laguna G, García-Rico C, Carrascal Y; Redação do manuscrito: Laguna G, Blanco M; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Laguna G, Blanco M, Carrascal Y. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Nãohá vinculaçãodesteestudoaprogramas depós-graduação. 434