ABC | Volume 111, Nº2, Agosto 2018

Artigo Original Papel da Avaliação Aortográfica Quantitativa da Regurgitação Aórtica por Videodensitometria na Orientação do Implante da Valva Aórtica Transcateter The Role of Quantitative Aortographic Assessment of Aortic Regurgitation by Videodensitometry in the Guidance of Transcatheter Aortic Valve Implantation Yosuke Miyazaki, 1 Rodrigo Modolo, 2,3 Mohammad Abdelghani, 2 Hiroki Tateishi, 4 Rafael Cavalcante, 1 Carlos Collet, 2 Taku Asano, 2 Yuki Katagiri, 2 Erhan Tenekecioglu, 1 Rogério Sarmento-Leite, 5 José A. Mangione, 6 Alexandre Abizaid, 7 Osama I.I. Soliman, 1,8 Yoshinobu Onuma, 1,8 Patrick W. Serruys, 9 Pedro A. Lemos, 10 Fabio S. de Brito Jr. 11 Department of Cardiology - Thoraxcenter, Erasmus Medical Center Rotterdam, 1 Rotterdã – Países Baixos Department of Cardiology - the Academic Medical Center - University of Amsterdam, 2 Amsterdã – Países Baixos Departamento de Medicina Interna - Divisão de Cardiologia - Universidade de Campinas (UNICAMP), 3 Campinas, SP – Brasil Division of Cardiology - Department of Clinical science and Medicine - Yamaguchi University Graduate School of Medicine, 4 Ube, Yamaguchi – Japão Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/Fundação Universitária de Cardiologia e Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, 5 Porto Alegre, RS – Brasil Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo, 6 São Paulo, SP – Brasil Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, 7 São Paulo, SP – Brasil Cardialysis, 8 Rotterdã – Países Baixos NHLI, Imperial College London, 9 London – Reino Unido Hospital Israelita Albert Einstein, 10 São Paulo, SP – Brasil Instituto do Coração (InCor), Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, 11 São Paulo, SP – Brasil Correspondência: Patrick W. Serruys • P.O. Box 2125, 3000 CC. Rotterdã – Países Baixos E-mail: patrick.w.j.c.serruys@gmail.com, patrick.w.j.c.serruys@pwserruys.com Artigo recebido em 29/11/2017, revisado em 18/02/2018, aceito em 07/03/2018 DOI: 10.5935/abc.20180139 Resumo Fundamento: A pós-dilatação com balão (PDB) é normalmente necessária para otimização do implante da válvula cardíaca transcateter (THV), uma vez que o “escape” ou leak paravalvar (PVL) após implante de valva aórtica transcateter está associada com desfecho ruim e mortalidade. A avaliação quantitativa da gravidade do PVL antes e após a PDB é mandatória para se avaliar adequadamente o PVL e, assim, melhorar os resultados e os desfechos do implante. Objetivo: Investigar uma avalição angiográfica quantitativa da regurgitação aórtica (RA) por videodensitometria (VD-RA) antes e após a PDB. Métodos: Resultados da VD-RA antes e após a PDB foram analisados em 61 casos. Resultados Houve diminuição significativa da VD-RA de 24,0(18,0-30,5)% para 12,0(5,5-19,0)% (p < 0,001; p < 0,05 bilateral foi definido como significância estatística). O delta relativo de VD-RA após a PDB variou de -100% (melhora) a +40% (piora) e o valor mediano foi -46,2%. As frequências de melhora, ausência de mudança, e piora foram 70% (n = 43), 25% (n = 15) e 5% (n = 3), respectivamente. Observou-se RA significativo (VD-RA > 17%) em 47 pacientes (77%) antes e em 19 pacientes (31%) após a PDB. Conclusões: A VD-RA após o implante de THV possibilita a avaliação quantitativa da regurgitação pós-TAVI, e pode auxiliar na tomada de decisão quanto à realização ou não da PDB, bem como na avaliação de sua eficácia. (Arq Bras Cardiol. 2018; 111(2):193-202) Palavras-chave: Insuficiência da Valva Aórtica/diagnóstico por imagem; Angiografia/avaliação; Implante de Prótese de Valva Cardíaca; Substituição da Valva Aórtica Transcateter. 193