ABC | Volume 111, Nº2, Agosto 2018

Artigo Original Marino et al Cintilografia 123 I-MIBG na Insuficiência Cardíaca Arq Bras Cardiol. 2018; 111(2):182-190 Figura 6 – Gráfico de dispersão para avaliar a correlação entre a FEVE e o washout cardíaco da 123 I-MIBG (Wc%) na CCC, não-CCC e TC. CCC: cardiomiopatia chagásica crônica; FEVE:fração de ejeção do ventrículo esquerdo. (A) CCC: cardiomiopatia chagásica crônica; (B) não-CCC: cardiopatia de outra etiologia que não chagásica; (C) TC: pacientes submetidos a transplante cardíaco. 0 10 20 30 FEVE 40 50 60 70 80 Wc% A 0 10 20 30 FEVE 40 50 60 70 80 Wc% B 0 10 20 30 FEVE 40 50 60 70 80 Wc% C r = –0,06 (p = 0,774) Wc% = 47,41 + 0,1806xFEVE R 2 = 0,004 r = –0,18 (p = 0,389) Wc% = 56,105 + 0,333xFEVE R 2 = 0,0338 r = –0,01 (p = 0,971) Wc% = 38,465 + 0,0288xFEVE R 2 = 0,0001 100,0 80,0 0,0 60,0 40,0 20,0 –20,0 –40,0 100,0 80,0 0,0 60,0 40,0 20,0 –20,0 –40,0 100,0 80,0 0,0 60,0 40,0 20,0 –20,0 –40,0 relatado por Ogita et al., sugerindo que seja melhor preditor prognóstico que a FEVE. 33 Ressaltamos também que a correlação entre HMR precoce e tardia com FEVE em pacientes CCC identificada por este estudo ainda não foi descrita na literatura. Limitações do estudo Trata-se de estudo transversal, não randomizado e de pacientes portadores de IC avançada, classe funcional II-IV (NYHA), de modo que os achados não podem ser generalizados para todos os portadores de CCC. Não existem valores de referência rigidamente estabelecidos para a quantificação dos parâmetros cintilográficos em função do uso de diferentes metodologias (uso de fator de decaimento, correção da penetração septal do iodo). 28,29 A manutenção da medicação pelos pacientes (iECA e betabloqueadores) pode ter superestimado os valores de HMR e influenciado nossos resultados, embora o número de pacientes em uso de medicamentos não tenha diferido entre aqueles com CCC e não-CCC, tendo a maioria dos estudos da literatura sido realizada dessa maneira em função da gravidade da IC. 24,25,33 Conclusão Este estudo evidenciou a presença de disfunção autonômica simpática cardíaca à cintilografia miocárdica ( 123 I-MIBG) independentemente da etiologia da IC, sendo de mesma magnitude em portadores de CCC e não-CCC quando comparados a pacientes TC. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Marino VSP, Dumont SM, Mota LG, Moreira MCV; Obtenção de dados: Marino VSP, Mota LG, Braga DS, Freitas SS, Moreira MCV; Análise e interpretação dos dados: Marino VSP, Dumont SM, Moreira MCV; Análise estatística: Marino VSP, Moreira MCV; Obtenção de financiamento: Moreira MCV; Redação do manuscrito: Marino VSP, Dumont SM, Freitas SS, Moreira MCV; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Marino VSP, Dumont SM, Mota LG, Braga DS, Freitas SS, Moreira MCV. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento O presente estudo foi financiado pela FAPEMIG. Vinculação acadêmica Este artigo é parte de teses de Pós-Doutorado de Viviane Santuari Parisotto Marino pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. 188