ABC | Volume 111, Nº2, Agosto 2018

Artigo Original Farsky et al Inflamação persistente após stent Arq Bras Cardiol. 2018; 111(2):134-141 Análise quantitativa por imuno-histoquímica A quantificação da coloração das proteínas por imuno- histoquímica é apresentada na Tabela 2 e ilustrada nas Figuras 2 e 3. Os resultados mostraram maior coloração para TNF-alfa nas artérias do tecido adiposo do grupo A1 do que do A2 (6,69 ± 3,87 vs 2,27 ± 4,00; p < 0,001) (Figura 2-a). O grupo A1 apresentou maior coloração TNF-alfa na região médio‑intimal do que o A3 (5,16 ± 5,05 vs 1,90 ± 2,27; p = 0,023) (Figura 2-b). Além disso, detectou-se grande quantidade de TNF-alfa no citoplasma das células inflamatórias e em torno do núcleo lipídico (Figura 3-C e D). Detectou-se maior quantidade de IL-6 nas artérias do tecido adiposo do grupo A1 do que naquelas do grupo A3 (2,29 ± 1,96 vs 0,28 ± 0,33; p = 0,048) (Figura 2-c), também observada ao microscópio (Figura 3-E e F). Não houve diferença entre os grupos quanto à quantificação da coloração de CD40, ICAM, VCAM, NFKB e IFN-gama. O exame histológico evidenciou células positivas para complexo principal de histocompatibilidade classe II (MHCII) circundando o núcleo lipídico, provavelmente macrófagos (Figura 3-A e B). Essas células também coraram para TNF‑alfa, sendo detectadas no tecido adiposo e na camada íntima (Figuras 3-C e 3-D). Menos células positivas para IL-6 foram observadas na mesma camada arterial (Figura 3-E e 3-F). Discussão Este estudo analisou a expressão de genes nas células de sangue periférico e a localização de proteína no tecido de artérias coronárias, para avaliar inflamação sistêmica e local simultânea. Observou-se expressão sistêmica persistentemente maior de TNF-alfa nas células do sangue periférico, alémde produção local exacerbada de TNF-alfa e IL-6 nas artérias coronárias. Nosso estudo avaliou, em pacientes estáveis, inflamação local coronária e sistêmica após a implantação de stent em comparação a controles. Todos os pacientes incluídos haviam sido submetidos a ICP mais de 6 meses antes e tinham indicação para cirurgia de RVM. Com relação ao tempo de implantação de stent , 9 dos 41 pacientes (22%) haviam sido submetidos à ICP há menos de um ano, e 32 pacientes (78%) haviam sido submetidos à ICP há mais de um ano. Um estudo anterior mostrou que a reação inflamatória inerente à ICP Tabela 2 – Quantificação das proteínas CD40, ICAM, VCAM, MHC-II, TNF-alfa, NFKB, IL-6 e IFN-gama na camada arterial médio-intimal, adventícia e tecido adiposo por imuno-histoquímica Proteína camadas arteriais Grupo A1 Grupo A2 Grupo A3 p valor (α = 0,05) n média DP n média DP n média DP 3 grupos 1 vs 2 1 vs 3 2 vs 3 CD40 médio-intimal 16 1,37 2,02 27 1,51 1,73 23 1,11 1,56 0,55 ns ns ns adventícia 13 0,70 0,77 26 0,82 0,71 19 1,27 1,66 0,58 ns ns ns tecido adiposo 3 0,73 0,12 6 0,62 0,58 9 0,58 0,74 0,45 ns ns ns ICAM médio-intimal 18 3,27 3,00 27 3,47 3,77 20 2,81 4,23 0,16 ns ns ns adventícia 14 4,07 3,67 25 4,22 4,82 19 3,99 5,39 0,76 ns ns ns tecido adiposo 1 5,93 - 7 1,99 1,37 5 1,52 1,64 0,22 ns ns ns VCAM médio-intimal 14 11,88 16,01 24 10,33 9,64 23 7,88 6,12 0,76 ns ns ns adventícia 11 4,69 8,39 19 4,09 4,74 21 2,56 2,26 0,68 ns ns ns tecido adiposo 2 4,31 5,28 4 1,76 1,22 4 0,32 0,36 0,10 ns ns ns MHC II total area 7 0,74 0,59 8 0,47 0,12 30 0,75 0,52 0,307 ns ns ns TNF-alfa médio-intimal 15 5,16 5,05 24 3,11 3,01 21 1,90 2,27 0,03 ns 0,023 ns adventícia 14 4,05 2,82 21 2,28 2,24 20 3,57 5,95 0,10 ns ns ns tecido adiposo 4 6,69 3,88 4 1,27 0,84 9 2,27 4,00 0,05 0,001 ns ns NFKB médio-intimal 14 1,11 1,14 24 0,93 0,88 20 0,92 1,07 0,96 ns ns ns adventícia 14 0,64 0,61 21 0,83 0,78 19 0,76 0,55 0,65 ns ns ns tecido adiposo 2 1,18 0,87 6 0,52 0,44 6 1,63 2,58 0,66 ns ns ns Interleucina-6 médio-intimal 16 1,15 1,12 23 1,27 1,61 21 0,66 0,88 0,17 ns ns ns adventícia 15 1,65 2,04 20 1,65 2,02 21 0,91 0,74 0,69 ns ns ns tecido adiposo 4 1,12 1,03 3 2,29 1,96 11 0,28 0,33 0,01 ns 0,061 0,048 IFN-gama médio-intimal 14 0,67 0,70 25 0,66 0,69 22 0,56 0,84 0,36 ns ns ns adventícia 12 0,52 0,41 20 0,59 0,54 21 0,40 0,46 0,36 ns ns ns tecido adiposo 3 0,54 0,53 4 0,14 0,10 7 0,10 0,11 0,13 ns ns ns DP: desvio-padrão. Os grupos foram comparados com o teste de Kruskal-Wallis ou ANOVA: A1 (artérias sem stent); A2 (artérias nativas de pacientes com stent em outra artéria); e A3 (controle, pacientes sem implantação prévia de stent). Adotou-se o nível de significância estatística de p < 0,05. 138