ABC | Volume 111, Nº2, Agosto 2018

Artigo Original Sampaio et al Monitorização do ritmo, fibrilação atrial e acidente vascular cerebral Arq Bras Cardiol. 2018; 111(2):122-131 Tabela 5 – Comparações entre os achados de monitorização via Holter e POIP Variáveis Holter POIP Valor de p F Fibrilação atrial (< 30seg) 1 (1,9%) 7 (13,5%) 0,060 AVC/AIT 1 (3,8%) 6 (23,1%) 0,099 Controles - 1 (3,8%) - Primeiras 24h 1 (1,9%) 3 (5,7%) 0,618 Taquicardia atrial (TA) 25 (48,1%) 40 (76,9%) 0,004 AVC/AIT 16 (61,5%) 22 (84,6%) 0,116 Controles 9 (34,6%) 18 (69,2%) 0,025 Primeiras 24h 25 (48,1%) 26 (50%) 1,000 ESSV frequentes* 8 (15,4%) 10 (19,2%) 0,796 AVC/AIT 5 (19,2%) 4 (15,4%) 1,000 Controles 3 (11,5%) 6 (23,1%) 0,465 Primeiras 24h 8 (15,4%) 8 (15,4%) 1,000 TA ou ESSV frequentes 27 (51,9%) 41 (78,8%) 0,007 AVC/AIT 17 (65,4%) 22 (84,6%) 0,199 Controles 10 (38,5%) 19 (73,1%) 0,025 Primeiras 24h 27 (51,9%) 26 (50%) 1,000 Taquicardia ventricular 11 (21,2%) 14 (26,9%) 0,647 AVC/AIT 6 (23,1%) 7 (26,9%) 1,000 Controles 5 (19,2%) 7 (26,9%) 0,743 Primeiras 24h 11 (21,2%) 7 (13,5%) 0,438 Extrassístoles ventriculares frequentes 13 (25%) 15 (28,8%) 0,825 AVC/AIT 6 (23,1%) 8 (30,8%) 0,755 Controles 7 (26,9%) 7 (26,9%) 1,000 Primeiras 24h 13 (25%) 12 (23,1%) 1,000 ESSV: extrassístoles supraventriculares; *no caso das extrassístoles, foram consideradas frequentes aquelas com mais de 30 ocorrências/hora; F teste exato de Fisher. Figura 3 – PoIP fornece estatísticas diárias de conexão (linha azul) e gravação (linha verde) do sinal transmitido no servidor. Observe que o percentual dos tempos de conexão e transmissão são bastante próximos (dia 3/6: 99% e 98%, dia 4/6: 92% e 90%, dia 5/6: ambos em 96%). Pequenas perdas ocorreram como no dia 6/6/2016 onde ocorre um curto período de transmissão sem a gravação no servidor (seta). Estatísticas diárias Início 03/06/16 Conexão Gravação Conexão Gravação Conexão Gravação Conexão Gravação Conexão Gravação Dados 115836688 Dados 103018519 Dados 112317821 Dados 107658637 Dados 51120011 Início 04/06/16 Início 05/06/16 Início 06/06/16 Início 07/06/16 Conexão 23:49 99% Conexão 21:58 92% Conexão 22:59 96% Conexão 23:04 96% Gravação 23:31 98% Gravação 21:39 90% Gravação 22:59 96% Gravação 22:27 94% Gravação 10:39 44% Conexão 10:50 45% idade e CHADS 2 corrigido. Vale enfatizar que registramos alta prevalência dessas arritmias atriais nos 52 pacientes, sendo que 40 tiveram TA e 7 FA. No grupo AVC/AIT a proporção de FA diagnosticada nos pacientes monitorizados pelo PoIP de 23,1% e pelo Holter de 3,8% está em concordância com a literatura (tabelas 3, 4 e 5). 20 Alguns trabalhos sugerem que cada período adicional de 24 horas de monitorização elevaria o percentual de novos diagnósticos de FA paroxísticas entre 2 e 4% nos pacientes com AVC. 21,22 Este achado confirma a efetividade da monitorização ECG ambulatorial prolongada em pacientes com risco de FA e pode gerar um rendimento diagnóstico clinicamente significativo. 23 129