ABC | Volume 111, Nº1, Julho 2018

Artigo Original Luo et al Função ventricular direita por 2D-STE em pacientes com LES Arq Bras Cardiol. 2018; 111(1):75-81 estabelecer a estratégia de tratamento, prevenir disfunção ventricular direita e insuficiência do VD, e aumentar a taxa de sobrevida de pacientes com LES e HP. Em nosso conhecimento, isso não foi estudado anteriormente. No presente estudo, observamos que não houve diferenças estatisticamente significativas de idade, sexo, IMC, ASC, PAS, e PAD entre os quatro grupos. No entanto, a FC no grupo D foi significativamente maior que nos outros três grupos. Foi relatado que a FC pode afetar o ε , e a FC aumentada está relacionada ao ε reduzido, o que representa o grau de deformação. 17-20 Tal fato também indica que o grau de deformação do grupo D estava reduzido. A função do VD é manter o fluxo sanguíneo da circulação pulmonar normal, o que depende principalmente de três fatores: da pré-carga, da contração e da pós-carga. 21 A HP é uma complicação comum e grave do LES, caracterizada por aumento progressivo da resistência vascular pulmonar e da PSAP. 22 Seu mecanismo é muito complexo e intimamente relacionada à inflamação e ao sistema imune. 23,24 Em nosso estudo, encontramos que a espessura da parede anterior do VD e o diâmetro diastólico final do VD foram significativamente maiores no grupo D que nos demais grupos, ao passo que TAPSE, RV FAC, Doppler pulsado de onda S e 3D FEVD foram significativamente Tabela 2 – Comparação de parâmetros convencionais dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (grupos B, C e D) e grupo controle (grupo A) ( x ± s ) Parâmetros Grupo A (n = 30) Grupo B (n = 37) Grupo C (n = 34) Grupo D (n = 31) Valores de referência @ FEVE, % 64,51 ± 3,11 63,69 ± 6,61 62,11 ± 4,87 63,01 ± 4,86 ≥ 50 EPAVD, cm 0,36 ± 0,05 0,40 ± 0,03 0,43 ± 0,06 0,69 ± 0,09 $*# 0,1-0,5 DDFVD, cm 2,98 ± 0,43 3,11 ± 0,45 3,22 ± 0,39 3,65 ± 0,36 $*# 1,9-3,5 TAPSE, cm 2,24 ± 0,21 2,21 ± 0,19 1,76 ± 0,22 1,2 ± 0,18 $*# > 1,7 RV FAC, % 50,45 ± 4,67 49,24 ± 4,81 42,69 ± 5,07 34,43 ± 3,95 $*# > 35 Doppler pulsado de onda S, cm/s 13,35 ± 2,14 12,92 ± 1,90 11,48 ± 2,06 9,33 ± 1,81 $*# > 9,5 RV 3D EF, % 46.18 ± 2.28 45.80 ± 2.21 44.34 ± 2.14 31.19 ± 4.36 $*# ≥ 40 FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; EPAVD: espessura da parede anterior do ventrículo direito; DDFVD: diâmetro diastólica final do ventrículo direito; TAPSE: excursão sistólica do anel tricúspide; RV FAC: variação da área do ventrículo direito; Doppler pulsado de onda S: pico da velocidade sistólica do anel tricúspide por Doppler tecidual pulsado; RV 3D EF: fração de ejeção do ventrículo direito obtida por ecocardiografia tridimensional. $ : p < 0,05 vs. Grupo A. * : p < 0,05 vs. Grupo B. # : p < 0,05 vs. Grupo C. Valores de referência obtidos de diretrizes estabelecidas na China, que se diferem dos valores de diretrizes internacionais. Tabela 3 – Comparação de strain e strain rate dos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (grupos B, C e D) e grupo controle (grupo A) ( x ± s ) strain Grupo A (n = 30) Grupo B (n = 37) Grupo C (n = 34) Grupo D (n = 31) ε, % Basal -33,87 ± 5,89 -32,19 ± 7,38 -25,77 ± 7,67 ↑* -19,55 ± 4,89 $*# Medial -31,67 ± 7,00 -29,09 ± 7,30 -22,89 ± 8,05 ↑* -17,67 ± 6,83 $*# Apical -25,45 ± 6,99 -27,51 ± 2,47 -19,64 ± 8,65 ↑* -15,91 ± 6,33 $*# SRs, s -1 Basal -2,33 ± 0,34 -2,43 ± 0,44 -1,84 ± 0,41 ↑* -1,73 ± 0,47 $* Medial -1,78 ± 0,34 -1,67 ± 0,56 -1,59 ± 0,37 ↑* -1,36 ± 0,31 $* Apical -1,53 ± 0,54 -1,54 ± 0,55 -1,33 ± 0,38 ↑* -1,16 ± 0,36 $* SRp, s -1 Basal 2,44 ± 0,74 2,43 ± 0,69 1,95 ± 0,49 ↑* 1,85 ± 0,52 $* Medial 2,04 ± 0,58 2,06 ± 0,49 1,73 ± 0,54 ↑* 1,66 ± 0,46 $* Apical 1,84 ± 0,69 1,83 ± 0,67 1,33 ± 0,65 ↑* 1,29 ± 0,55 $* SRt, s -1 Basal 1,66 ± 0,64 1,63 ± 0,66 1,44 ± 0,56 ↑* 1,42 ± 0,55 $* Medial 1,55 ± 0,70 1,56 ± 0,65 1,28 ± 0,41 ↑* 1,21 ± 0,52 $* Apical 1,88 ± 0,49 1,85 ± 0,67 1,60 ± 0,56 ↑* 1,54 ± 0,54 $* SRs: strain rate sistólico; SRp: strain rate diastólico precoce; SRt: strain rate, $ : p < 0,05 vs. Grupo A; * : p < 0,05 vs. Grupo B. # : p < 0,05 vs. Grupo C. 78