ABC | Volume 111, Nº1, Julho 2018

Artigo Original Bassi et al DM2 e HAS na VFC e status cardiorrespiratório Arq Bras Cardiol. 2018; 111(1):64-72 Efeitos da coexistência de HAS e DM2 sobre o TECP O TECP representa uma maneira fácil e não invasiva de se obter informações sobre capacidade de exercício e função cardiopulmonar prejudicadas. 44 Ugur-Altun et al., 45 demonstraram uma correlação negativa entre resistência insulínica e capacidade máxima de exercício em pacientes diabéticos. Um resultado interessante de nosso estudo foi o fato de não termos encontrado diferenças entre os grupos na capacidade máxima de exercício, talvez porque ambos os grupos apresentaram controle glicêmico ruim, conforme mostrado pelos níveis de HbA1c, apesar de o grupo DM2+HAS ter apresentado maior resistência insulínica que no grupo DM2. A PC, a qual está relacionada com o débito cardíaco e a pressão arterial média no pico de exercício, é considerada um melhor preditor de mortalidade em comparação ao pico de consumo de oxigênio. 46 Em nosso estudo, não encontramos diferenças na PC ou PV entre os grupos; contudo, correlações negativas foramobservadas de PC e PV com índices não lineares da VFC. Castello-Simões et al., 16 estudarampacientes comDCV (sem insuficiência cardíaca) e mostraram que tanto a PC e a PV podem ser valiosas na avaliação não somente da importância funcional da doença como também da tolerância ao exercício, uma vez que uma modulação deficiente do sistema nervoso autônomo está relacionada com PC e PV reduzidas. Este estudo apresenta algumas limitações que devem ser citadas. Primeiramente, informações relevantes como a data de diagnóstico de DM2 e HAS e o status de atividade física foram relatados pelo próprio paciente, o que pode introduzir um viés de memória. Além disso, somente o IMC foi utilizado para caracterizar fisicamente os pacientes. No entanto, para fornecer uma descrição completa, outras medidas de composição corporal devem ser consideradas. Segundo, neste estudo, um grupo controle composto por indivíduos sem diabetes mellitus ou HAS poderia esclarecer melhor a influência potencial desses fatores de risco sobre os índices de VFC. Conclusão Em resumo, foram observadas alterações autonômicas cardíacas na coexistência de DM2 e HAS em comparação a pacientes com DM2 somente. Além disso, a alteração na dinâmica da VFC observada em condições de repouso pode ter consequências negativas nas respostas cardiopulmonar e cardiorrespiratória dos pacientes. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Bassi D, Cabiddu R, Mendes RG, Arakelian VM, Caruso FCR, Borghi-Silva A; Obtenção de dados: Bassi D, Mendes RG, Arakelian VM, Caruso FCR, Bonjorno Júnior JC, Borghi-Silva A; Análise e interpretação dos dados: Bassi D, Mendes RG, Tossini N, Arakelian VM, Arena R, Borghi-Silva A; Análise estatística: Bassi D, Mendes RG, Arakelian VM, Arena R, Borghi-Silva A; Obtenção de financiamento: Bassi D, Borghi-Silva A; Redação do manuscrito: Bassi D, Cabiddu R, Mendes RG, Tossini N, Arakelian VM, Caruso FCR, Bonjorno Júnior JC, Borghi-Silva A; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Bassi D, Cabiddu R, Mendes RG, Caruso FCR, Bonjorno Júnior JC, Arena R, Borghi-Silva A. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento O presente estudo foi financiado pelo CNPq e parcialmente pela FAPESP. Vinculação acadêmica Este artigo é parte de tese de Doutorado de Daniela Bassi pela Universidade Federal de São Carlos. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Centro Universitário de Araraquara sob o número de protocolo 1318/1. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 1. LastraG, Syed S, Kurukulasuriya LR, Manrique C, Sowers JR. Type 2 diabetes mellitus and hypertension: an update. Endocrinol Metab Clin North Am. 2014;43(1):103-22. 2. Savoia C, Touyz RM. Hypertension, diabetes mellitus, and excess cardiovascular risk: importance of baseline systolic blood pressure. Hypertension. 2017;70(5):882-3. 3. Sowers JR, Epstein M. Diabetes mellitus and associated hypertension, vascular disease, and nephropathy. An update. Hypertension. 1995;26(6 Pt 1):869-79. 4. Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes Care. 2003;26(5):1553-79. 5. Carthy ER. Autonomic dysfunction in essential hypertension: a systematic review. Ann Med Surg (Lond). 2013;3(1):2-7. 6. Mori H, Saito I, Eguchi E, Maruyama K, Kato T, Tanigawa T. Heart rate variability and blood pressure among Japanese men and women: a community-basedcross-sectionalstudy.HypertensRes.2014;37(8):779-84. 7. AmiyaE,WatanabeM,Komuro I.Therelationshipbetweenvascular function and the autonomic nervous system. Ann Vasc Dis. 2014;7(2):109-19. 8. Dong JG. The role of heart rate variability in sports physiology. Exp TherMed. 2016;11(5):1531-6. 9. Valenza G, Citi L, Garcia RG, Taylor JN, Toschi N, Barbieri R. Complexity variability assessment of nonlinear time-varying cardiovascular control. Sci Rep. 2017;7:42779. 10. Logvinenko A, Mishchenko L, Kupchynskaja E, Gulkevych O, Ovdiienko T, Bezrodnyi V, et al. [pp.16.21]. Heart rate variability in patients with resistants with arterial hypertension. J Hypertens. 2017 Sep. [Cited in 2017 Nov 3]. Referências 71