ABC | Volume 111, Nº1, Julho 2018

Artigo Original Bassi et al DM2 e HAS na VFC e status cardiorrespiratório Arq Bras Cardiol. 2018; 111(1):64-72 fisiológicas e patológicas, e novas informações prognósticas e analíticas a abordagens tradicionais. 40 Em nosso estudo, os índices não lineares estavam reduzidos no grupo DM2 e HAS em comparação ao grupo DM2. Além disso, observamos que os índices não lineares da VFC erammais sensíveis na detecção de diferenças na disfunção autonômica entre pacientes com diabetes e pacientes com diabetes associada à HAS. EnAp e ES indicaram mudanças que sugerem que a coexistência de ambas as doenças está associada commenor complexidade. 41 Da mesma forma, Roy e Ghatak, 36 mostraram que os métodos de análise não lineares foram efetivos em identificar diferenças nos padrões de VFC entre pacientes diabéticos e indivíduos sadios pareados controles. Recentemente, nosso grupo verificou que pacientes com DM2 e baixo controle glicêmico estão mais susceptíveis a um pior controle autonômico da FC, demonstrado tanto por índices lineares como não lineares. 31 No entanto, este estudo é o primeiro a analisar a coexistência de HAS e DM2 por análise linear e não linear. Tabela 1 – Características demográficas, antropométricas e clínicas Variáveis DM2 (n = 32) DM2+HAS (n = 28) Valor de p Sexo (homens/mulheres) 20/12 20/8 0,464 Ano (anos) 51 ± 7,5 51 ± 6,9 0,660 Peso (kg) 79,3 ± 9,6 86,2 ± 14* 0,033 Altura (m) 1,7 ± 0,1 1,7 ± 0,1 0,450 IMC (kg/m 2 ) 28,5 ± 4,4 31 ± 3,8* 0,031 Duração da DM2 (anos) 5,7 ± 5,3 6,6 ± 6,4 0,334 Duração da HAS (anos) - 3 ± 2,6 - PAS (mmHg) 129 ± 16 140 ± 20 0,021 PAD (mmHg) 87 ±7 94 ± 12 0,011 Medicamentos Antiglicêmicos % (n) Biguanidas 87,5 (28) 75 (21) 0,312 Sulfonilureias 50 (16) 57,1 (16) 0,613 Inhibidores da DPP-4 6,2 (2) - - Antihipertensivos % (n) ARAII - 50 (14) - Diuréticos - 25 (7) - Inibidores de ECA-I - 21,4 (6) - Inibidores de renina - 10,7 (3) - β-bloqueador - 7,1 (2) - Fatores de risco- % (n) Tabagismo - - - História familiar de DAC 21,88 (7) 25 (7) 1,000 Sedentarismo 100 (32) 100 (28) 1,000 Dislipidemia 43,75 (14) 46,43 (13) 1,000 Exames laboratoriais HbA1c (%) 8 ± 2,14 8,7 ± 1,6 0,394 Insulina (µU/mL) 12 ± 8 19,1 ± 12,5* 0,010 GPJ (mg/dL) 160 ± 69,4 164,6 ± 50,7 0,774 QUICKI 0,34 ± 0,07 0,29 ± 0,02* 0,011 HOMA-IR 4 ± 4 8 ± 6,6* 0,020 Dados expressos em média ± desvio padrão. DM2: diabetes mellitus tipo 2; HAS: hipertensão arterial sistêmica; IMC: índice de massa corporal; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; DPP4: dipeptidil peptidase; ARAII: antagonista de receptor de angiotensina II; ECA: enzima conversora de angiotensina; DAC: doença arterial coronariana; HbA1c: hemoglobina glicada; QUICKI: índice quantitativo de avaliação da sensibilidade insulínica (quantitative insulin sensitivity check index); GPJ: glicemia plasmática de jejum; HOMA-IR: modelo homeostático de avaliação de resistência insulina (homeostatic model assessment insulin resistance). *p < 0.05, teste t de Student não pareado ou teste do qui-quadrado. 68